依地酸二鈷

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yī dì suān èr gǔ

2 藥品介紹

2.1 別名

依地酸鈣鈉 ,依地酸二鈷

2.2 藥理作用

能與多種金屬結合成爲穩定而可溶的絡合物,由尿中排泄,故用於一些金屬中毒,尤其對無機鉛中毒效果好(但對四乙基鉛中毒無效),對鈷、銅、鉻、鎘、錳及放射性元素(如鐳、鈈、鈾、釷等)均有解毒作用,但對鍶無效。依地酸或依地酸鈉由於易與鈣絡合,靜注時(特別在靜注速度快時)能使血中游離鈣濃度迅速下降,嚴重者引起抽搐甚至心臟停搏,因此不用金屬解毒劑。本品能與多種金屬離子相結合,生成穩定的水溶性的金屬絡合物。臨牀上凡是穩定常數大於鈣的金屬,皆可取代鈣而與依地酸結合,形成絡合物。本品對鉛的絡合作用最強,在兒童急性鉛中毒腦病用藥後,尿中鉛元素排泄量增加20~60倍。

2.3 藥代動力

本品與汞的絡合力不強,很少用於汞中毒解毒。胃腸道吸收差,不宜口服給藥。靜注後在體內不被破壞,迅速自尿排出,一小時內約排出50%,24小時排出95%以上。僅少量通過血腦屏障。口服胃腸道吸收差,一般口服吸收量僅爲總攝入量的4%~5%。肌注給藥吸收迅速完全,臨牀多用靜注。靜注後恍分佈至全身體液,但不進入紅細胞內,且由於藥物屬水溶性,故主要存在於細胞外液,也不易透過血腦屏障。注射給藥後,藥物很快自血漿中消失。進人體內的本品絕大部分(約90%)以原形由尿中排出(約有0.1%隨呼出氣的CO2排出),24h排出95%

2.4 適應

治療急慢性鉛中毒有肯定療效,也治療銅、錳、鉻、鎳、鑽和銅中毒。在急性鉛中毒靜脈點滴給藥後,鉛絞痛多在12~24h內減輕或消失,尿排鉛量增加,肝腫大貧血等也逐漸消失。在慢性鉛中毒用藥後尿排鉛爲治療前的數倍至數十倍,臨牀表現明顯改善或消失。

2.5 用法用量

以短程間歇療法爲原則,長期連續使用則排毒率低,副作用大。(1)肌注或皮下注射:每次0.2~0.5g,1日2次,每次加2%普魯卡因2ml。(2)靜滴:每次0.5~1g,1日2次,用生理鹽水或5%~10%葡萄糖液稀釋成0.25%~0.5%濃度,總劑量不宜超過30g。(3)口服:成人每次1~2g,每日2~4次。(4)局部用藥:0.5%溶液於每晨作電離子透入1次,然後每0.5~l小時滴眼1次,每晚結膜下注射1次,治眼部金屬異物損害。一般以連用3天休息4天爲一療程,注射一般可連續3~5個療程。必要時,可間隔3~6個月再重複。以靜滴療效最高。

2.6 不良反應

本品是一個較爲安全的藥物。部分病人用藥期間可出現頭暈乏力腹痛噁心關節痠痛等。長期應用還可能引起尿頻、尿急、口角炎、皮炎、寒戰等所謂"過多絡合症"。可能是因爲體內一些微量金屬元素也被絡合,從尿中排出增加。大劑量能引起中毒腎病,一般停藥後病變迅速恢復。嚴重者可導致腎功能衰竭,須立即停藥。此外,肌注產生局部疼痛靜脈注射高濃度的溶液易引起栓塞脈管炎。爲減少或避免發生不良反應,用藥時應注意:①劑量以2g/d以下爲宜;②用藥過程中定期檢查尿常規;③同時服用多種維生素,尤其是維生素B6

2.7 注意事項

(1)部分病人可有短暫的頭暈噁心關節痠痛腹痛乏力反應。(2)大劑量時可有腎小管水腫等損害,用藥期間應注意查尿,若出現管型、蛋白、紅細胞白細胞甚至少尿或腎功能衰竭等,應立即停藥,停藥後可逐漸恢復正常。(3)如靜注過快、血藥濃度超過0.5%時,可引起血栓性靜脈炎。(4)個別病人於注入4-8小時後可出現全身反應症狀爲疲軟、乏力、過度口渴、突然發熱寒戰,繼以嚴重肌痛、前頭痛、食慾不振等。也有報告出現類組胺反應維生素B6缺乏樣皮炎者。(5)對鉛腦病的療效不高,與二巰丙醇合用可提高療效和減輕神經症狀。治療鉛腦病及腦壓增高病人,應避免給予過多水分,可由肌內給藥,同時給予甘露醇脫水劑。

2.8 規格

片劑:0.5g 注射劑:0.2g/2m1,1g/5ml 滴眼劑:0.5%

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