4 血清膽固醇酯的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 血清膽固醇酯的測定原理
血清中的膽固醇酯被膽固醇酯酶水解成遊離膽固醇，後者被膽固醇氧化酶氧化爲△4-膽甾烯酮併產生過氧化化氫。再經過氧化物酶催化反應指示劑顯色（通常用Trinder反應），反應式如下（圖1）：醌亞胺在480～550nm波長有最大吸收，所產生顏色強度與血清總膽固醇量成正比，再通過與同樣處理的標準血清比較，經計算即可求出血清總膽固醇酯含量。
4.5 試劑
各種商品酶試劑的組成大同小異，舉例如下：
（1）膽固醇酯酶 ≥800u/L
（2）膽固醇氧化酶 ≥400u/L
pH 7.7
（5）膽酸鈉（AR） 3mmol/L
（6）酚（AR） 3.5mmol/L
（7）4-氨基安替比林（AR） 0.5mmol/L以上試劑混合後在4℃保存。
（8）標準參考血清。
4.6 操作方法
（2）加入2ml酶試劑，旋渦混合器混合數秒。
（3）37℃水浴保溫10～15min。
（4）比色。以試劑空白調零。分別讀取標準與血清標本的吸光度值。
4.7 正常值
酶速率法（37℃）：2.34～3.38mmol/L（90～130mg/dl）佔膽固醇總量0.70～0.75（70%～75%）（膽固醇酯＝總膽固醇－遊離膽固醇）。
4.8 化驗結果臨牀意義
降低：急症肝炎、重症肝硬化、肝炎。鑑別肝內外黃疸（膽道梗阻總膽固醇升高、膽固醇酯/總膽固醇比值正常；肝內黃疸總膽固醇正常或降低、膽固醇酯/總膽固醇比值降低）。
4.9 附註
（1）檢查血脂時，應禁食12h後採血，24h內不飲酒和高脂肪飲食、避免服用有關藥物，不做劇烈運動。體位對血脂測定有影響，一般以坐位採靜脈血，扎止血帶的時間不能超過1min，以免使血脂升高。
（2）由於血脂在個體內變異較大，最好測兩三次（每週1次）取平均值。
（3）影響血脂測定的藥物很多，可使膽固醇升高的有：抗癲癇藥、大劑量可的松、左旋多巴、腎上腺素、笨巴比妥、雄激素、辛可芬、氯丙嗪、皮質類固醇、維生素C等；可使膽固醇降低的有：四環素、紅黴素、異煙肼、甲磺丁醇、苯乙雙胍、氯貝丁酯、煙酸、雌激素、巴龍黴素、促腎上腺皮質激素、左甲狀腺素、胰島素等。
（4）總膽固醇有隨年齡上升而升高的趨勢。腦力勞動者比體力勞動者高．因精神緊張可使膽固醇升高。青年女子低於青年男子。女子在絕經後超過同齡男子水平。
（5）臨牀上總膽固醇測定值大於8.6mmol/L，認爲存在動脈粥樣硬化性心血管疾病；小於2.5mmol/L者，常伴有嚴重的肝功能不全，並提示預後極差。