4 疾病概述
頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫稱爲頭皮撕脫傷，多因頭髮被機器捲入所致，高速運轉的鈍物切線打擊亦可造成。患者有大量出血，常伴有休克。撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫。此類損傷特點是失血多，易感染。治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死。
8 治療方案
治療上應在壓迫止血、防治休克、清創、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮術，對骨膜已撕脫者，需在顱骨外板上多處鑽孔至板障，然後植皮。條件允許時，應採用顯微外科技術行小血管吻合、頭皮原位縫合，如獲成活，可望頭發生長。
9 特別提示
頭皮撕脫傷多因工廠女工頭髮被機器捲入所致，爲了預防頭皮撕脫傷，工廠工人避免留長髮，尤其不能留辮子，上工時要將頭髮捲起夾好，戴帽子，頭髮不外露。若不小心，頭髮被機器捲入，應立即關掉運轉的機器，剪去頭髮，取出已撕脫的頭皮，用無菌敷料包紮傷口，壓迫止血，連同撕脫的頭皮急送附近醫院處理。凡作皮瓣轉移或撕脫頭皮再植手術後，敷料要固定確實，防止滑脫，否則皮片移動，影響癒合，並加強抗感染治療，細心護理、觀察，以防皮片壞死。由於頭頸部扭動較大，應注意觀察是否合併頸椎骨折。
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治療原則
1
2
、撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或將撕脫的頭皮做成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉移與縫合。
3
、大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網膜覆蓋創面，同時一期植皮或待肉芽生長後再植皮。
4
、頭皮缺損大，又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔
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作深達板障的多處鑽孔或將顱骨外板鑿除，待肉芽組織形成後再行植皮。
5
用藥原則
1
、傷後立即使用精製破傷風抗毒素，選擇有效的抗生素，如青黴素、頭孢類抗生素，聯合用藥預防感染以靜脈用藥爲主。
2
、發生感染後，應取炎性分泌物或膿液細菌培養和藥物敏感試驗，選擇有效抗生素。
3