7 概述
小型刮宮取胎術用於中期妊娠引產。 由於各種中期妊娠引產方法的安全性有很大提高，操作簡單、效果滿意，而小型剖宮取胎術較前幾種方法創傷大，操作也較複雜，有可能發生併發症，因而已較少採用，僅用於不能使用其他引產方法或須儘快終止妊娠的病例（圖11.3.3.4-1）。
10 術前準備
1.詳細詢問病史，作全身體格檢查，胸透、血、尿常規化驗，出凝血時間，血小板計數、血型。
2.腹部備皮。
3.作普魯卡因過敏試驗。
4.術前1d晚灌腸一次。
5.手術當日禁食。
6.安放留置導尿管。
12 手術步驟
1.按腹部手術常規消毒、鋪巾。
2.切口 取下腹正中切口，自恥骨聯合上2～3cm起向上長約5～7cm，切開腹壁各層，鋪消毒巾保護皮膚。
4.子宮切口 探查子宮如有旋轉，撥正子宮在子宮前壁正中作縱形切口長約4～5cm，切開子宮肌層，勿切破胎膜，用兩把組織鉗或胎盤鉗夾住子宮切口邊緣（圖11.3.3.4-2），以減少出血。
5.娩出胎兒及胎盤 術者以右手示指伸入胎囊與宮壁之間，剝離胎膜囊（圖11.3.3.4-3），直至胎盤完全剝離，用手托出（圖11.3.3.4-4）。如不能將胎囊與胎盤整個托出時，即將胎膜刺破一小口，用吸引器將羊水吸盡，術者用手伸入宮腔握住胎兒單或雙足緩緩牽出。如果胎頭娩出困難，可從胎兒枕骨大孔刺入吸出腦漿再娩出胎頭（圖11.3.3.4-5）。此時，向子宮肌層注射縮宮素10U，促進子宮收縮。
6.清理宮腔 用卵圓鉗夾小塊幹紗布清拭宮腔（圖11.3.3.4-6），如果胎盤、胎膜剝離不全，用大刮匙刮除宮腔殘留物（圖11.3.3.4-7）。
7.縫合子宮切口 用1號鉻制腸線間斷縫合子宮深肌層，不穿透內膜。第二層連續縫合子宮漿肌層。
9.縫合腹壁各層。
13 術中注意要點
1.預防羊水栓塞 切開子宮時，勿切破胎膜，待用紗布將切口保護好之後再刺破胎膜，用吸引器將羊水吸盡，娩出胎兒及胎盤再注射縮宮素。
2.防止日後發生子宮內膜異位症，切開子宮前用紗布墊保護切口周圍，避免手術中將子宮內膜帶入腹腔，縫合子宮不要穿透子宮內膜，關腹前吸淨腹腔殘餘液並用鹽水沖洗腹腔及腹壁切口。
3.需絕育者同時施行輸卵管結紮術。