小兒過敏性紫癜

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiǎo ér guò mǐn xìng zǐ diàn

2 註解

過敏性紫癜是以毛細血管炎爲主要病變的變態反應性疾病,以累及皮膚最常見,其次是胃腸道關節腎臟,起病較急,症狀多變。好發於3週歲以上小兒,尤多見於學齡兒童,男性發病約2倍於女性。發病前1到3周常有上呼吸道感染史,多於春秋季發病。除累及腎臟以外對激素等治療反應較好。病程多在1個月左右,偶有延長,但複發率高,約30%的患者有復發傾向。

3 臨牀表現

1.皮膚紫癜:多見於下肢,臀部及上肢次之,對稱性分佈,分批出現,壓之不褪色,鮮紅或脂紅色,可伴有血管神經性水腫

2.腹痛:可爲鈍痛隱痛或陣發性絞痛,部位不定,腹肌軟,可伴嘔吐血便

3.關節疼痛:可伴紅腫及活動障礙,主要累及膝、踝、腕及肘關節,可單發或多發,可遊走。

4.腎臟症狀血尿水腫高血壓。可表現爲腎綜或腎炎樣改變,偶可發展爲急、慢性功能衰竭。

4 診斷依據

1.發病前1 ̄3周有低熱等上呼吸道感染病史。

2.典型的皮膚紫癜

3.可有腹痛及累及關節腎臟的改變。

4.受損部位組織學檢查有過敏性血管炎表現。

5.能除外其他原因引起的血管炎

5 治療原則

1.病因治療:控制感染,中斷與過敏原的接觸。

2.抗過敏治療。

3.改善血管脆性。

4.對症治療

6 用藥原則

1.病情輕僅累及皮膚者,口服糖皮質激素抗組胺藥物及其他輔助治療。

2.病情較重且累及腸道關節者,靜滴糖皮質激素、肌注抗組胺藥物及其他輔助治療。

3.累及腎臟者可加用環磷山胺等其他免疫抑制劑

4.對暴發的、有皮膚大片壞死出現DIC者要用肝素低分子右旋糖酐等抗DIC治療。

5.本病的發生多與感染有關,故需根據感染程度選用抗生素

7 輔助檢查

1.病情輕、僅累及皮膚消化道者檢查檢查框限“A”爲主。

2.如累及關節腎臟,且需要與其他腎臟關節疾病鑑別者檢查包括檢查框限“A、B、C”。

3.病情危重、皮膚大片出血壞死疑有DIC者要注意動態觀察血小板,且檢查有關DIC檢查專案。

8 療效評價

1.痊癒:治療後臨牀表現消失,有關檢查正常。與未治療組或其他治療組比較,臨牀表現消失時間顯著縮短,愈後2個月內無復發,1年內複發率顯著減少。

2.好轉:治療後臨牀表現明顯好轉,但未恢復正常,與未治療組相比達此程度所需時間明顯縮短,愈後2個月內復發者。

3.未愈:治療後病情變化與治療前無顯著差異。

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