微波治療

1 拼音

wēi bō zhì liáo

2 英文參考

microwave therapy

3 手術名稱

微波治療

4 別名

微波電療法

5 分類

婦產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/宮頸良性疾病手術/宮頸糜爛的手術治療

6 ICD編碼

67.3902

7 概述

微波治療用於宮頸糜爛的手術治療。 慢性宮頸炎是婦科常見疾病，表現爲宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸外翻、宮頸息肉等，其中以宮頸糜爛最爲常見。長期慢性炎症與宮頸癌的發病有一定關係。而宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼難以鑑別，須作宮頸刮片或宮頸活組織檢查方可確診。因此，積極治療宮頸炎對預防宮頸癌有重要意義。

宮頸糜爛以局部治療爲主，可用藥物治療、物理療法，亦可手術治療。

微波療法系用波長在1～0.01m範圍內的超高頻電磁波對人體進行治療。治療上最常用的微波的波長爲12.5cm（頻率爲2450MHz）。微波的振盪頻率高，波長比超短波更短，介於無線電與光波之間。

微波的治療作用基礎主要是熱效應與非熱效應，其特點是作用較侷限和均勻，治療作用基本上與超短波相似，可使組織溫度升高，代謝過程加強，促進血液循環，提高組織再生能力。微波的燒灼作用，是熱效應的結局，它引起溫度升高的速度較快，輻射15s，溫度開始上升，當溫度達到60～80℃時，局部組織已達到燒灼、破壞的程度。微波也具有較明顯的非熱效應，有較強的消炎作用。微波是通過輻射方式作用於人體，因此，習慣上將微波治療用的電極稱爲輻射器。宮頸糜爛的表現見下圖（圖11.1.3.6.1.5-1）。

8 適應症

微波治療適用於中、重度宮頸糜爛。

9 禁忌症

1.患有內外生殖器官急性炎症如滴蟲或真菌性陰道炎、急性盆腔炎者需待治癒後才能進行手術。

2.有全身性疾病，如嚴重的心臟病、肝臟病、血液病等不宜手術治療。

3.宮頸浸潤癌。

10 術前準備

1.詳細詢問病史，體格檢查及婦科檢查，包括化驗白帶。並向病人說明術後注意事項。

2.宮頸刮片或宮頸活檢以排除癌變或其他特異性炎症如結核等。

3.手術時間一般在月經淨後3～7d進行。術前3d內無性生活史。

11 麻醉和體位

一般無需麻醉。取膀胱截石位。

12 手術步驟

1.以通用的微波治療儀爲微波源。檢查機械各旋鈕是否處於“零”位，接上電源，調整好工作頻率爲2450±30MHz，最大輸出功率爲50W（圖11.1.3.6.1.5-2）。

2.手持微波輻射器，放入陰道內接觸宮頸，腳踏開關，將輻射器頭置於宮頸前脣或後脣糜爛區作微波輻射，可由內向外，由糜爛區向正常區邊緣逐步移動（圖11.1.3.6.1.5-3）。一般輻射時間以局部組織變爲灰色或微黃色爲宜。糜爛中心部位比邊緣區輻射時間稍長些，直至整個宮頸糜爛面受到輻射爲止。

13 術中注意要點

1.在微波輻射操作中，應隨時擦去宮頸分泌物，保持宮頸乾淨，以提高微波治療的效果。

2.放進或取出輻射器應在微波機器關閉狀態下，以免燒傷周圍組織。

3.長期進行微波治療的工作人員，應戴防護眼鏡，防止可能發生的角膜損傷。

14 術後處理

微波治療術後做如下處理：

1.術後2～3d宮頸組織壞死脫落，陰道分泌物增加，7～14d可能出現血性分泌物或少量出血，均爲正常反應，不需處理。若分泌物增多且有臭味者，應考慮爲感染，需用抗生素治療。

2.術後6～8周新生的鱗狀上皮組織全部覆蓋而痊癒。禁止性生活和盆浴2～3個月。

15 併發症

15.1 1.宮頸創面出血

術後7～14d創面脫痂時，部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窺陰器，找出出血點，局部應用止血粉、明膠海綿或紗條壓迫，並給予休息。

15.2 2.感染

部分病人術後發生局部感染或有膿性分泌物，可局部或全身使用抗生素。

15.3 3.宮頸管粘連或狹窄

輻射器進入宮頸管過深或時間較長，引起局部組織損傷而形成粘連、狹窄。因此，術中應掌握輻射器進入頸管0.5～1cm，不宜時間過長。手術結束時可用1%龍膽紫棉籤旋轉插入宮頸外口消毒，並避免術後宮頸粘連。