6 疾病概述
外陰蟯蟲病是由於蟯蟲寄生於人體而引起的一種傳染病。外陰蟯蟲病較常見。感染較普遍，一般城市高於農村，兒童高於成人，在集體生活中的兒童感染率更高。
1.局部症狀主要表現爲會陰及肛門附近的劇烈瘙癢，或伴灼痛感，以夜間爲甚。由於搔抓可引起肛周及會陰皮膚剝脫、血痂，有時潮紅，滲出糜爛或繼發感染，長期反覆發作可致皮膚肥厚、色素沉着形成溼疹樣變。
7 疾病描述
外陰蟯蟲病是由於蟯蟲寄生於人體而引起的一種傳染病。蟯蟲本身極少引起外陰炎，但蟯蟲病常有外陰部症狀，其特點是外陰、會陰及肛門附近瘙癢，有輕微消化道症狀，易在集體兒童機構中流行。屬中醫“蟲證”的範疇。
8 症狀體徵
1.局部症狀主要表現爲會陰及肛門附近的劇烈瘙癢，或伴灼痛感，以夜間爲甚。由於搔抓可引起肛周及會陰皮膚剝脫、血痂，有時潮紅，滲出糜爛或繼發感染，長期反覆發作可致皮膚肥厚、色素沉着形成溼疹樣變。
9 疾病病因
爲蟯蟲感染引起的局部和全身症狀。因雌蟲產卵活動引起肛周和會陰皮膚劇烈瘙癢，影響睡眠。局部皮膚可因搔抓發生皮炎和繼發感染。全身症狀因胃腸激惹表現，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食慾不振，還可見不安、夜驚、易激動及其他精神症狀。偶有蟯蟲爬入陰道、尿道，出現陰道分泌物增多及尿頻、尿急等症狀。
10 病理生理
蟯蟲長5～15mm，白色、線狀。主要的發病機制是：①機械性刺激。雌蟲於晚間爬出肛門外產卵，其頭翼和尾部交替固着於皮膚蠕動，使肛周圍皮膚發癢；②成蟲寄生於腸道時，以頭翼及口器機械性損傷腸壁，引起消化道症狀；③奪取營養成分。
中醫認爲，蟲體寄居直腸肛門內，遊行咬蝕，致使肛門奇癢，令小兒夜眠不寧。蟯蟲寄生腸道，影響脾胃攝納、運化功能。故見食慾減退，面黃肌瘦。女孩則因蟯蟲爬向前陰而發生陰癢，或因膀胱失約而發生遺尿。若溼熱下注，則肛門、會陰周圍潰爛，溼疹蔓延。
11 診斷檢查
診斷：根據臨牀表現，夜間奇癢時仔細檢查可在肛門周圍或陰脣間發現乳白色小蟲，一般較易診斷。大便或肛周及外陰分泌物中查到蟯蟲卵可確診。
實驗室檢查：大便鏡檢找蟯蟲卵，根據蟯蟲產卵的特性，夜間在肛周或陰脣間用棉籤拭子(或透明膠紙拭子等)蘸取可疑物進行鏡檢，尋找雌蟲或蟲卵。雌蟲長8～13mm，寬0.3～0.5mm，線形，尾端長而尖細，尖細部分可達體長的1/3，而蟲卵則無色透明，大小在(56～60)μm×(20～30)μm，由不等面的叄角體組成，在光學顯微鏡下常呈兩側不對稱，一側扁平，一側稍凸。末梢血見嗜酸性粒細胞增多。
其他輔助檢查： 無異常表現。
13 治療方案
(1)恩波吡維銨(吡維氯銨，撲蟯靈)：5～7.5mg/(kg·d)，睡前頓服，間隔2～3 周後再治療2～3 次以防復發。
(2)哌嗪：50～60mg/(kg·d)，分2 次口服，成人1～1.2g/次，2 次/d,共7～10 天。
2.局部用藥
(1)每次排便後，洗滌肛門周圍並擦乾。局部塗以2%氯化氨汞(白降汞)軟膏，蟯蟲藥膏(含百部浸膏30%，甲紫0.2%)。睡前再塗1 次，可止癢並減少自體重復感染。
(2)睡前用蟯蟲膏(含30%百部漫膏及0.2%甲紫)擠入肛門內，連用4～5 次，可阻止蟯蟲產卵，防止肛門瘙癢。也可用10%鶴蝨膏或雄黃百部膏。
(3)有繼發病變者對症處理。
3.中醫治療
(1)全身治療；亦以殺蟲爲目的。
①百部粉；將百部炒熟，研粉，每歲0.9～1.2g/d，最大劑量8g，3 次/d，連服3 天。
②使君子粉：使君子果實炒熟，研粉，每歲1.2～1.5g/d，分3 次服3 天。
(2)局部治療：花椒水及大蒜液注入肛門做局部治療，可配合口服藥物進行。
4.中西醫結合治療
(1)西藥口服，中藥局部外用。
15 預後及預防
預後：一般無不良預後，可治癒。
預防：
1.加強衛生宣傳，飯前洗手，勤剪指甲，兒童不要用手抓肛門及吸吮手指，勤換內衣褲、牀單，換下的內衣褲要煮燙。
2.對兒童集體單位要普查，查出的患兒要及時治療。