5 概述
舌咽神經痛從1977年Laha和Jannetta認爲血管壓迫是引起疼痛的原因後，已有較多學者相繼發現椎動脈或小腦下後動脈騎跨於舌咽、迷走神經根入腦幹段（root entry zone）。目前微血管減壓已成爲舌咽神經痛的首選手術方法（圖4.12.8-1，4.12.8-2）。
8 術前準備
1.皮膚準備，手術前1天先用肥皂及水洗淨頭部，手術當日晨剃光頭髮。也可在手術前夕剃頭。
2.手術當日晨禁食。
3.術前晚可給苯巴比妥0.1g口服，以保證安靜休息。術前1h再給苯巴比妥0.1g，阿托品0.4mg或東莨菪鹼0.3mg肌注。
10 手術步驟
10.1 1.切口
10.2 2.骨窗和硬腦膜切口
骨窗約3cm直徑大小，外側緣達乙狀竇邊緣。硬腦膜基底翻向乙狀竇。
10.3 3.顯露頸靜脈孔和舌咽、迷走、副神經
將小腦半球向內上方牽開，刺破蛛網膜，放出腦脊液，待壓力降低後，將小腦半球向後內和上方牽開，找出頸靜脈孔和舌咽、迷走、副神經，經該孔出顱。舌咽和迷走兩神經自腦幹發出後，向前、向內走行至頸靜脈孔，副神經根於小腦橋腦角處向前行走。舌咽神經僅有一根，且較迷走神經粗大，單獨由蛛網膜包裹，獨自穿過一個硬腦膜孔，很容易與迷走神經的根束相區別。
10.4 4.顯露壓迫神經的血管襻
多在舌咽、迷走神經出腦幹處，可見椎動脈或小腦下後動脈壓迫神經（圖4.12.8-3A）。在顯微鏡下細心遊離壓迫神經的動脈，並在神經與血管間填入Teflon棉（圖4.12.8-3B）。對與舌咽神經粘連的增厚蛛網膜和小腦亦應進行鬆解。然後使病人試咽口水或飲少許液體，如疼痛消失，手術即告成功。
