3 適應證
腎臟CT檢查技術適用於:
5.腎梗死。
7.腎結石。
8.腎盂積水。
9.慢性感染(腎結核、黃色肉芽腫性腎盂腎炎、慢性腎炎等)。
10.腎血管病變(腎動脈瘤、腎動靜脈瘻、腎血管狹窄和閉塞等)。
11.腎移植。
5 準備
1.認真核對CT檢查申請單,瞭解病情,明確檢查目的和要求,對檢查目的、要求不清的申請單,應與臨牀醫師覈准確認。
2.訓練病人呼吸及屏氣。
3.對增強掃描者,按含碘對比劑使用要求準備。
5.檢查前30min口服1%~2%的含碘對比劑水溶液500~800ml,臨上機前再服300ml。
6.疑有腎陽性結石者,直接平掃。
6 方法
1.做好檢查前準備。
(1)平掃:
②掃描方式:橫斷面連續掃描。
③定位掃描:確定掃描範圍、層厚、層距。
⑤掃描機架傾斜角度:掃描機架0°。
⑥掃描野(FOV):體部範圍。
⑦掃描層厚:5~10mm。
⑧掃描間隔:5~10mm。
⑩掃描參數:根據CT機型設定。
(2)增強掃描:一般均需做增強掃描。
①對比劑用量:50~80ml離子或非離子型含碘對比劑。
②注射方式:壓力注射器靜脈內團注或加壓快速手推團注,注射速率爲1.5~3ml/s。
③掃描開始時間:注射完畢後開始連續掃描(腎動脈期),注射完畢後30s~2min開始掃描(腎實質期),注射完畢後2~5min開始掃描(腎盂充盈期)。
④團注法動態掃描:同層動態掃描比移牀式動態掃描更能反映局部病變的增強特性,尤其適合於小病竈的良惡性鑑別。
⑤其他掃描程序和掃描參數:與平掃相同。
(3)螺旋掃描:此方法可提高小病竈檢出率和定性準確性,清楚顯示腎臟皮質、髓質分界,有助於鑑別先天變異與佔位,較好顯示腎功能損害,提高腎血管病變的顯示能力。層厚3~5mm,層距2~5mm,螺距1.0。增強掃描:團注法注射開始後40s行螺旋掃描。掃描時囑患者在平靜呼吸下屏氣。
3.攝片要求
(1)依次順序拍攝定位片、平掃及增強圖像。
(2)圖像顯示採用軟組織窗,窗位L30~50HU,窗寬W200~400HU;爲區別病變組織中的脂肪與空氣可適當增加窗寬。