腎臟CT檢查技術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shèn zāng CTjiǎn chá jì shù

2 操作名稱

腎臟CT檢查技術

3 適應

腎臟CT檢查技術適用於:

1.腎臟良、惡性腫瘤的診斷和鑑別診斷、惡性腫瘤分期。

2.腎先天畸形

3.腎臟外傷

4.腎膿腫和腎周膿腫

5.腎梗死

6.囊性病變(包括囊腫和包蟲囊腫等)。

7.腎結石

8.腎盂積水

9.慢性感染腎結核黃色肉芽腫性腎盂腎炎慢性腎炎等)。

10.腎血管病變(腎動脈瘤、腎動靜脈瘻、腎血管狹窄和閉塞等)。

11.腎移植

4 禁忌

1.嚴重心、肝、腎功能不全。

2.含碘對比劑過敏。

5 準備

1.認真核對CT檢查申請單,瞭解病情,明確檢查目的和要求,對檢查目的、要求不清的申請單,應與臨牀醫師覈准確認

2.訓練病人呼吸及屏氣。

3.對增強掃描者,按含碘對比劑使用要求準備。

4.檢查前4h禁食。掃描前3d禁服鋇劑、鈣、含金屬藥物

5.檢查前30min口服1%~2%的含碘對比劑水溶液500~800ml,臨上機前再服300ml。

6.疑有腎陽性結石者,直接平掃。

6 方法

1.做好檢查前準備。

2.檢查方法和掃描參數

(1)平掃:

①掃描體位仰臥位,身體置於牀面中間,兩臂上舉抱頭。

②掃描方式:橫斷面連續掃描。

③定位掃描:確定掃描範圍、層厚、層距。

④掃描範圍:腎上極至腎下極包括全部腎臟

⑤掃描機架傾斜角度:掃描機架0°。

⑥掃描野(FOV):體部範圍。

⑦掃描層厚:5~10mm。

⑧掃描間隔:5~10mm。

重建算法:軟組織或標準算法。

⑩掃描參數:根據CT機型設定

(2)增強掃描:一般均需做增強掃描。

①對比劑用量:50~80ml離子或非離子型含碘對比劑。

②注射方式:壓力注射器靜脈內團注或加壓快速手推團注,注射速率爲1.5~3ml/s。

③掃描開始時間:注射完畢後開始連續掃描(腎動脈期),注射完畢後30s~2min開始掃描(腎實質期),注射完畢後2~5min開始掃描(腎盂充盈期)。

④團注法動態掃描:同層動態掃描比移牀式動態掃描更能反映局部病變的增強特性,尤其適合於小病竈的良惡性鑑別。

⑤其他掃描程序和掃描參數:與平掃相同。

(3)螺旋掃描:此方法可提高小病竈檢出率和定性準確性,清楚顯示腎臟皮質、髓質分界,有助於鑑別先天變異與佔位,較好顯示腎功能損害,提高腎血管病變的顯示能力。層厚3~5mm,層距2~5mm,螺距1.0。增強掃描:團注法注射開始後40s行螺旋掃描。掃描時囑患者平靜呼吸下屏氣。

3.攝片要求

(1)依次順序拍攝定位片、平掃及增強圖像。

(2)圖像顯示採用軟組織窗,窗位L30~50HU,窗寬W200~400HU;爲區別病變組織中的脂肪與空氣可適當增加窗寬。

(3)必要時行冠狀面及矢狀面重建攝片

(4)測量病竈層面CT值大小,必要時測量病竈層面增強前後CT值變化。

7 注意事項

1.檢查前1周內不服重金屬藥物,如1周內曾進行過胃腸道鋇餐造影者,則於檢查前先行腹部透視確認腹腔內無鋇劑殘留。

2.應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。

3.增強掃描後,病人應留觀15min左右,以觀察有無遲發過敏反應

4.由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目,並簽名。

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