6 適應症
升主動脈和主動脈瓣置換術適用於升主動脈瘤同時伴主動脈瓣狹窄或關閉不全，但無主動脈竇明顯擴大，也無竇管界明顯擴大。
8 術前準備
1.術前特殊檢查 術前應行主動脈造影，明確病變的範圍、部位和病理特點，作爲選擇手術方式的重要依據。也可以行MRI或螺旋CT血管重建成像技術明確動脈瘤的診斷。伴有主動脈瓣關閉不全或冠心病者，在主動脈造影的同時，應做左心室與冠狀動脈造影。
2.全面檢查重要臟器的功能 包括心、肺、肝、腎功能等，明確有無重要臟器的功能損害。
3.發現和治療慢性感染病竈 如牙周炎、慢性中耳炎、泌尿與生殖系統的感染、慢性支氣管炎等。上述慢性化膿性病竈均應進行適當的處理，待治癒後才能手術。
10 手術步驟
基本手術步驟與升主動脈置換術相同。
1.心肌保護
因主動脈阻斷時間較長，故要十分重視心肌保護。一般經主動脈根部順灌或切開主動脈瘤後經左、右冠狀動脈開口直接灌注。而後改用經冠狀靜脈竇持續逆灌冷血心臟停搏液。
先行主動脈瓣置換術（圖6.50.4-1左），所選用的人造瓣膜型號不宜過大，以免在近端人造血管吻合後，局部張力過大，影響冠狀動脈開口或造成局部吻合口出血。
3.人造血管移植可以先行人造血管和主動脈遠端吻合，而後吻合近端。當主動脈壁較脆弱或腔壁較薄弱，應在主動脈壁外加一圈毛氈條，有利於防止吻合口出血或撕裂（圖6.50.4-1右）。在吻合近端時，應注意防止損傷冠狀動脈開口，尤其是做近端前壁吻合時，應避開右冠狀動脈開口。