4 概述
上頜竇癌(carcinoma of the maxillary sinus)是耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤之一,佔耳鼻咽喉各部惡性腫瘤總數的20%。以鱗狀細胞最多見,其次是移行細胞癌、基底細胞癌、腺癌等,肉瘤則較少見。多發生於40歲以上的男性。
5 臨牀表現
多原發於上頜竇內,故早期症狀常不明顯,及至破壞骨壁,侵入鄰近器官,出現顏面外形改變後,始被注意。
(一)早期症狀
1.鼻衄或血性鼻涕;常爲一側,量不多,或涕中帶血,色暗紅,常有特殊臭味,晚期可出現大出血。
2.疼痛與麻木:多爲神經痛,爲眶下神經受壓時,可出現一側面頰部、上脣及上列牙齒麻木疼痛感,對早期上頜竇癌的診斷有重要意義。
(二)晚期症狀
1.癌腫逐漸長大,破壞骨壁,侵入鄰近器官出現面部外形改變及各種症狀。
(1)向內壁可侵入鼻腔,引起鼻阻、流膿血涕和流淚。鼻鏡檢查可見鼻腔外側壁有腫物突出,組織脆易出血,多伴有潰瘍及壞死。
(2)向前壁穿破尖牙窩骨壁致面頰部隆起畸形,皮下可觸及境界不清之腫塊。
(3)向底壁侵犯牙槽骨,則同側磨牙或前磨牙疼痛、鬆動或脫落,局部有肉芽或菜花樣組織,同側硬齶亦可隆起。
(4)向頂壁侵入眶內,使眼球向上移位,突出,運動受限,複視等。