3 組成
熟地黃(如大便不實焙乾用,如陰虛者加倍用)八錢,制麥門冬(去心,恐寒氣可拌炒,米炒黃色去米,肺脾虛弱者少減)三錢,白朮(炒深黃色,置地上一宿,出火氣,不用土炒,如陰虛而脾不甚虛者,人乳拌透曬乾,炒黃)三至六錢,牛膝二至三錢,五味子八分至一錢五分,制附子一錢至二錢餘,人蔘(肺脈大,元氣不虛者不用)一至五錢(甚者一至二兩)[1]。
4 功效主治
主治元氣日困,津滋耗竭,虛火妄升,氣勿藏源,上迫喘促;或小兒病後,妄汗妄下,精神沉困,或短氣而似喘非喘,或虛極而似驚非驚,或斑疹陰分焦灼,熱極煩躁,上喘下瀉,上實下虛,上熱下寒等症[1]。
功能滋陰救火。主治陰分焦燥,上實下虛,上熱下寒,陰竭於內,陽越於外,斑疹熱極煩躁,上喘下瀉。中風大病陰虛發熱,吐血喘咳,一切虛勞重症。
7 用藥禁忌
以上6味必先煎好,另煎人蔘濃汁沖服,則參藥雖和,而參力自倍,方能駕驅藥力,克成大功。若入劑內同煎,則滲入羣藥,反增他藥之長,而減人蔘自己之力;腹痛不大便,即使見高熱、神氣睏倦、脣舌焦燥,亦不宜本方。脾氣衰虛,熟地、麥冬少用或不用。治療麻疹,一般用於麻疹收沒期,或麻疹早回者。
8 臨牀應用
1.麻疹:餘治洪姓郎,未及1周,時當暑月,壯熱多日,神氣睏倦,脣舌焦燥,飲乳作嘔,五心身熱如烙,脈洪數而弦。問其前服之藥,乃發散消導數劑,復疑麻疹,更爲託表。餘曰:久熱傷陰,陰已竭矣,復加託表,陽外越矣,若不急爲斂納,何以續陰陽於垂絕哉?乃用熟地4錢炒燥麥冬1錢5分牛膝1錢2分五味子2分制附子4分煎服1劑而熱退,次日更加炒黃白朮1錢6分,另煎人蔘沖服而愈。
2.小兒手足癱軟:齊化門外張宅令郎未及1周,臥於低炕,睡中墜下,幸炕低而毫無傷損,嘻笑如故,似無痛苦也。但自後右手足癱軟不舉,手不能握,足不能立,脈則洪大,久按無力,乃知先天不足,復爲睡中驚觸,氣血不周行之故也。乃以熟地4錢,炒麥冬1錢5分,炒白朮2錢4分,牛膝2錢,五味子4分,制附子5分,煎小半鍾;另用人蔘2錢煎濃汁2-3分衝藥,每早空心服之。6劑而手足輕強,精神更倍。
9 各家論述
1.《馮氏錦囊》:或疑五味子酸斂,有礙麻疹,是尚泥於麻疹爲有跡之毒,而未達乎氣血無形之所化也;況有附子之大力通經達絡,何慮五味子酸收小技哉?若不借此少斂,則五臟浮散之殘陽,何因藏納而爲發生之根本乎?況附用陰藥爲君,則唯有回陰制火之力,尚何存辛熱強陽之性哉?此方陰陽具備,燥潤合宜,驅邪扶正,達絡通經,藥雖七味,五臟均滋,滋陰而不滯,補脾而不燥,清肺而不寒,壯火而不熱,火降而心寧,榮養而肝潤。或疑其地黃多而泥膈,殊不知重可墜下,濁可補陰,正取其重濁濡潤下趨;況兼白朮,其劑則燥者不能爲燥,滯者不能爲滯矣。或嫌其雜,奈小病、暴病,或在一經;大病、久病,必兼五臟,五臟既已互虛,若不合衆髒所欲以調之,難免又增偏勝、偏害之禍;況土金水,一氣化源,獨不觀古方中五臟兼調者乎?或嫌其白朮多用而滯,殊不知猶參力多則宣通,少則壅滯,豈不聞塞因塞用,而有白朮膏者乎?或嫌其熱而燥,殊不知附子隨引異功,可陰可陽,可散可補,用補氣藥可追失散之元陽;同養血藥可扶不足之真陰;有發散藥則逐在表之風邪;引溫暖藥則祛在裏之寒溼,況獨不念附子理中湯,更爲純陽之劑耶?故用此以便火降水土健運如常,精氣一復,百邪外御,俾火生土,土生金,一氣化源,全此一點真陰真陽,鎮納丹田,以爲保生之計而已,即名之曰全真一氣湯。熟地、白朮,專補脾腎,乃先天、後天,首以重之。但一潤一燥,何能逐墜?水土忌克,難成一家,用炒麥冬和之,俾土生金,金生水,水生沫化,源有自,既相剋所以相成,復相生所以相繼,再入牛膝。五味,則更得納氣藏源,澄清降濁,但諸藥和緩,大功難建,雖調營衛,經絡難通,更入烏附,既助藥力,復可行經,且使真陽能復交於下,真陰自佈於上,既濟之象一得,燥涸偏枯之勢自和,復入人蔘以駕驅藥力,補助真元,火與元氣,勢不兩立,元氣生而火自息矣。
2.《時方歌括》:方以熟地滋腎水之幹;麥冬、五味潤肺金之燥;人蔘、白朮補中宮土氣,俾上能散津於肺,下能輸精於腎;附子性溫以補火,牛膝引火氣下行,不爲食氣之壯火,而爲生氣之少火,從桂附地黃丸套來,與景嶽鎮陰煎同意。
11 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:676.