11 手術步驟
手術分兩期完成。一期行耳軟骨支架前臂皮下埋植，4周後將前臂皮瓣及軟骨支架一併遊離移植於耳缺損區，完成耳再造。
11.1 1.軟骨支架前臂埋植
常規切取自體肋軟骨並按健側大小雕刻組合成形在左前臂腕橫紋以上2cm處作一長1.5cm的橫切口（圖10.13.1.3-2），切開皮膚，在真皮下層用15號圓刀作潛行分離，形成一比軟骨支架稍大之袋形創口，隨即將支架送入此袋中，徹底沖洗、止血，間斷縫合皮膚創口，在軟骨支架凹陷處填入碘仿-凡士林紗條，加壓包紮。
11.2 2.解剖受區血管
4周後進行第二期手術。在同側頜下區作常規頜下切口。切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，在嚼肌前解剖出面動脈、面前靜脈或面總靜脈，將此動、靜脈遠心端結紮，近心端上止血夾後分別切斷，準備與前臂皮瓣供血管吻合（圖10.13.1.3-3）。
11.3 3.耳缺損區皮膚切口
在耳缺損區，相當於耳根基部作一切口（圖10.13.1.3-4），切開皮膚、皮下組織，並沿皮下剝離，翻起3個三角形皮瓣。在其下方沿皮下用長彎血管鉗分離至頜下區，形成一皮下隧道，與頜下切口相通。
11.4 4.前臂皮瓣遊離移植耳成形
在埋植的耳軟骨支架耳輪側，將其分爲4等份，各形成4個60°角的三角形皮瓣，蒂均在耳輪側（圖10.13.1.3-5）。常規切取前臂皮瓣，根據耳-頜下距離解剖切斷橈動脈及伴行靜脈、頭靜脈。將前臂皮瓣血管蒂由耳-頜下隧道引入，常規吻合供受血管，觀察皮瓣創緣有無滲血，如血供良好，即先將耳郭軟骨支架與耳郭基部顱骨骨膜縫合固定數針，最後修剪供受皮瓣，將數個三角形皮瓣交叉相對縫合（圖10.13.1.3-6），術後常規包紮固定。
11.5 5.前臂供區缺損常規全層皮片移植。
12 術中注意要點
1.前臂皮瓣軟骨支架預埋，應在皮下淺層，過深不利於耳郭凹凸形態的顯現，但又不能過淺，否則會導致皮膚壞死。