5 準備
1.術前檢查 檢查頭顱發育情況,智力是否正常,拍X線片檢查有無明顯顱骨畸形。
2.術前準備 依據美容就醫者顳部凹陷程度、面形特點及本人要求,畫線確定填充範圍及程度,並選擇填充材料,即固體硅膠、膨體聚四氟乙烯、醫用聚丙烯酰胺水凝膠、遊離真皮脂肪瓣及顆粒脂肪注射等。
6 方法
6.1 1.硅橡膠填充術
(1)先以印模膠放於顳部取模,再依模型大小及形狀雕削後消毒。
(2)選擇髮際內頭皮切口切開頭皮、顳淺筋膜,暴露顳深筋膜,在顳深筋膜深面分出一略大於填充物的腔隙。填充間隙位於顳深筋膜深面或顳深筋膜深淺兩層間的顳淺脂肪墊內,顳弓之上。
(4)關閉切口。
(5)另一側手術方法相同。
6.2 2.膨體聚四氟乙烯填充術
(1)髮際內頭皮切口,切開頭皮、顳淺筋膜,暴露顳深筋膜,在顳深筋膜深面分出一略大於填充物的腔隙。
(2)將膨體聚四氟乙烯補片置入並充分展平於顳深筋膜深面或顳深筋膜深淺兩層間的顳淺脂肪墊內。
(3)關閉切口。
6.3 3.顆粒脂肪注射填充術
(1)脂肪來源於自體的腹部、股部、臀上部。多采用注射器吸脂法取脂肪。在供區抽取所需的脂肪量後,以抗生素生理鹽水反覆沖洗脂肪顆粒,濾除多餘水分。
(2)用鈍性針頭將脂肪顆粒均勻地注入顳部凹陷區的皮下,然後輕輕揉平。
6.4 4.醫用聚丙烯酰胺水凝膠注射顳部填充術
(1)設計畫線:上界在顳線,順着顳線向前畫線至眶上、外;內界約爲眶骨外上緣;下界在外眥角的水平延長線即是顴弓上緣;外界約在顳髮際線。這3條線以內是填充區的範圍。
(2)麻醉:可選用短效靜脈複合麻醉,或神經阻滯麻醉(眶上、下神經,耳顳神經)。
(3)填充技巧
①用導引針直接刺入達顳骨骨膜,拔出導引針後再用微創針頭貼着骨膜刺入顳部注射區的上半部,貼顳深筋膜深面注射。
②再將針頭退後,緊貼顳深筋膜層下進入下半部注射到顳淺脂肪墊的間隙內。無論是上半部還是下半部都是扇形注射,上、下半部的注射量是相等的。
③進針口縫合。
6.5 5.術後處理
(1)酌情用抗生素3~5d。
(2)輕加壓包紮5~7d。
(3)6~8d拆線。