內臟剜除術

手術 產科手術 毀胎術 婦產科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

nèi zàng wān chú shù

2 英文參考

evisceration

3 手術名稱

內臟剜除術

6 ICD編碼

73.8 03

7 概述

內臟剜除術產科毀胎術毀胎術的目的是將胎體破壞或分離,使胎兒的體積縮減,以利從陰道娩出。在現代產科學上,由於加強了婦幼衛生工作和產科技術水平提高,難產多能及早處理,因難產施行毀胎術已甚少採用,僅適用於死胎畸形胎兒及極少數特殊情況者。

毀胎術的種類較多,需結合臨牀具體情況決定施行手術的方式。常用的有穿顱術斷頭術內臟剜除術脊柱切斷術等。用的器械有長剪刀、穿顱器、碎顱器和斷頭鉤等(圖11.2.13.3-0-1)。

內臟剜除術是將胎兒之胸或腹腔器官剜除,縮小胎兒體積以利從陰道娩出。

8 適應

內臟剜除術適用於:

1.忽略性橫位胎兒已死亡,胎頸位置較高,胸、腹部深嵌於盆腔、甚至擠入陰道內,不易施行斷頭術者。

2.胎兒胸、腹部有腫瘤器官發育異常或有腹水等阻礙分娩者。

3.聯體畸胎。

9 禁忌症

1.有先兆子宮破裂徵象者。

2.骨盆明顯狹窄或畸形

3.宮口未接近開全或未開全。

10 術前準備

將長剪刀胎盤鉗或卵圓鉗、及單葉陰道拉鉤消毒備用。

11 麻醉體位

一般不需麻醉。取膀胱截石位

12 手術步驟

12.1 1.剪開胸腔

嚴密消毒外陰及脫出的胎兒上肢,導尿,陰道檢查確定胸、腹部位置,由助手將脫出的手向胎頭側牽引,術者右手持長剪刀,在左手引導及護蓋下放入宮腔,剪開肋間皮膚肌肉(圖11.2.13.3-1)。如胸部已嵌入陰道內,則可用單葉陰道拉鉤牽拉陰道前、後壁,暴露下部,在直視下操作。

12.2 2.剜除內臟

擴大肋間切口,用胎盤鉗或卵圓鉗從切口伸入胸腔,夾出胸腔器官,必要時可穿經橫膈直達腹腔,夾出腹腔內臟器官(圖11.2.13.3-2)。

12.3 3.牽出胎兒

胎兒內臟剜除後,胎體縮小,牽拉脫出的上肢,胎體即可摺疊娩出。亦可用手指伸入切口,鉤住腹部向下牽拉,使位於低處的下肢脫出,即可按臀位牽引術娩出胎兒

12.4 4.檢查子宮、宮頸、陰道

胎盤娩出後,應檢查子宮、宮頸、陰道,如有損傷,立即處理。

13 中注意要點

1.操作過程中動作要輕柔。

2.剪開肋間隙時,必須在左手引導及護蓋下或直視下操作,防止產道損傷

14 術後處理

內臟剜除術術後做如下處理:

1.密切觀察產婦的一般情況、血壓脈搏,並注意子宮收縮是否良好,有無產後出血等。

2.給予宮縮劑,促進子宮收縮。

3.應用抗生素,防治感染

15 併發症

1.產道損傷子宮破裂

2.術後感染

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。