3 操作名稱
內鏡鼻膽管引流術(ENBD)
4 適應症
1．急性化膿梗阻性膽管炎，即用作膽管炎的減壓引流，也可用於預防ERCP術後膽管炎的發生。
4．膽源性胰腺炎。
5．膽管良性狹窄。
6．創傷性或醫源性膽瘻。
6 用品及準備
1．器械準備 治療型十二指腸鏡(活檢孔道直徑在2.8mm以上)，導引鋼絲[0.89-0.97mm(0.035-0.038in)、長約4m]，各種規格的鼻膽管(根據前端形狀不同分別適合放置於左肝管、右肝管、總膽管內)，所用器械均應嚴格滅菌。
7 方法及內容
1．常規行ERCP診斷，瞭解病變性質及其部位，確定ENBD的必要性及其引流部位。
2．經造影導管插入導絲，超選至所需引流的膽管。
3．退出導管，留置導絲，再經導絲逐漸送入鼻膽管至引流部位。
4．在透視下邊插管邊退出內鏡，將鼻膽管從口中引出。
5．將一根導管插入鼻中並從口中取出，藉助這一導管的引導將鼻膽管引出鼻孔，妥爲固定。
8 注意事項
1．造影發現膽道梗阻後應儘可能將造影導管插至梗阻以上膽管，在未能通過梗阻段之前，切忌向膽道內注射過多造影劑，以免增加膽道內壓力，誘發膽管炎和膿毒血癥的發生；即使導管已達到梗阻以上的膽系，最好先儘量抽出部分淤積的膽汁，然後注射造影劑。
2．運用導絲前端的特性儘可能選擇膽管增粗最著、引流膽系最豐富的膽管進行引流，以獲得最佳引流效果。對於膽瘻患者，肝外膽管瘻引流部位應在瘻口以上；肝內膽管瘻引流部位應爲儘可能接近瘻口的膽管，以獲得最佳減壓效果。
3．在導管及導絲插入或取出過程中，操作者與助手應協調配合，保持相同速度，以免導絲或導管移位。取出內鏡時，助手應幫助持住內鏡，並及時固定鼻膽管，以免將其拉出。