2 英文參考
Gold sodium thiomalate,myochrysine, natrium aurothiomalicum[朗道漢英字典]
aurothiomalate disodium,GST[湘雅醫學專業詞典]
3 硫代蘋果酸金鈉介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Gold sodium thiomalate
3.3 分類
3.4 劑型
25mg/ml，50mg/ml。
3.5 硫代蘋果酸金鈉的藥理作用
硫代蘋果酸金鈉屬於金製劑。金製劑治療關節炎的機制未明，它對免疫反應的作用，認識也不一致，且不確定。類風溼性關節炎患者出現巨噬細胞及多形核白細胞的吞噬活性增加，此種現象可被金製劑所抑制。因此，有認爲應用金製劑治療類風溼性關節炎有抗菌作用，可消除疾病的細菌感染，能直接抑制含於多形核白細胞及巨噬細胞內的溶酶體酶。
3.6 硫代蘋果酸金鈉的藥代動力學
金的膠製劑在少數國家應用，此種製劑吸收後，很快被單核吞噬細胞吞噬。水溶性製劑肌內注射，吸收快，2～6小對血藥濃度達峯值。
3.7 硫代蘋果酸金鈉的適應證
抗風溼病藥，治療活動、遊走性、侵蝕性及血清陽性類風溼性關節炎。對適當的保守治療無效者，可應用金製劑治療。金製劑治療的效應出現較遲，且治療必須持續數月。能夠耐受治療的患者約80%有好的效應，完全緩解的約佔20%，停藥後能維持一段時間，複發率高達80%，但比原來較輕，可接受第2次金製劑治療，而且效應較好。
3.8 硫代蘋果酸金鈉的禁忌證
禁忌用於糖尿病、腎疾患、小腸結腸炎、肝功能不全、充血性心功能不全、高血壓、血液學異常等。近期肝炎及與放射線接觸，妊娠及哺乳期婦女都禁用。
3.9 硫代蘋果酸金鈉的不良反應
治療的毒性表現，可發生於治療的任何時間，但較常出現於一定的總劑量，最小劑量爲200～300mg。有嚴重反應必須停藥，需解毒治療的患者約佔5%。金製劑治療有發生致死的報道，是由於造血系統受損的結果。常見的血液學異常，是嗜酸粒細胞增多，而嚴重的血液學變化，如血小板缺乏、粒細胞減少及再生障礙性貧血等則較罕見。這些反應需採用解毒及支持療法。輕度蛋白尿也可能發生，但不一定需停藥。因是可逆性的，停藥後可以恢復正常。某些患者可能發生較嚴重的蛋白尿，是因毒性腎炎及腎病綜合徵所致。過敏反應（臉紅、頭暈、出汗）、腦炎、小腸結腸炎、外周神經炎、肺炎及肺浸潤等則較少見，應用糖皮質激素可治療嚴重腎、皮膚及造血系統反應。金製劑中毒治療，可應用糖皮質激素及其他措施，可能促進金的消除。應用絡合劑二巰基丙醇（BAL）或青黴胺均可促進金的排泄，緩解毒性症狀。但它們都有一定毒性，應用其中任何一種，必須謹慎。
3.10 硫代蘋果酸金鈉的用法用量
常用第1周，10mg/周。第2、3周，25mg/周，以後每間隔1周，用50mg/周，總劑量1000mg或直至症狀減輕。如已證實有效，而且沒有或很少不良反應，則可繼續治療，改爲每間隔1個月。每週劑量不超過100mg。