3 概述
快速進行性牙周炎發生於年輕的成年人，發病年齡範圍較寬，大致在青春期到35歲之間，個別患者可超過35歲。有人估計本病約佔牙周炎病例的5%。有些患者過去有青少年牙周炎的病史，有人將本病等同於瀰漫性青少年牙周炎或青少年後牙周炎。本病由Page等於1983年提出爲一獨立病名，是指在連續一段時間內觀察到病情進展迅速，破壞嚴重，療效欠佳，則診斷爲本型牙周炎，但關於它的確切定義及診斷標準尚欠完善。
快速進行性牙周炎的牙周損壞瀰漫型，可累及大多數牙齒。患者有時可伴有精神抑鬱、體重減輕、全身不適等全身症狀。在各病例之間牙齒菌斑的沉積量相差懸殊，多數患者有嗜中性粒細胞及單核細胞的功能缺陷。
一般情況下，患者對治療有明顯的療效，但也有少數患者經任何治療都效果不佳，病情繼續迅速加重，直至牙齒喪失。爲治療本病，首先應對患者進行徹底的局部治療，使牙周組織破壞的進程停止，促使病變轉入靜止期。局部治療包括：牙周潔治、根面平整、牙周手術等。同時應對患者進行抗菌治療，可囑患者口服甲硝唑或螺旋黴素、紅黴素、四環素等，連服1～2周。在深牙周袋內放置碘甘油等抗菌藥液，也有一定療效。也應加強支持治療，如口服維生素C，內服有補腎固齒作用的中藥固齒丸。牙周寧是一種植物油不皂化物製劑，每次6片，每日3次，連服3～6個月。
9 流行病學
快速進行性牙周炎發生於年輕的成年人，發病年齡範圍較寬，大致在青春期到35歲之間，個別患者可超過35歲。有人估計本病約佔牙周炎病例的5%。對牙周炎病人的長期追蹤觀察研究發現，4%～8%約患者牙周病變快速，持續惡化，對治療反應差。Löe等人在Sri Lanka的研究發現，占人羣8%的人發生快速的牙周組織破壞，平均每年牙周附着喪失爲0.1～1.0mm。
10 快速進行性牙周炎的病因
快速進行性牙周炎有66%～80%的患者有中性多形核白細胞的趨化功能低下或自體混合淋巴細胞反應（autologous mixed lymphocyte response）異常。關於本病的齦下菌羣瞭解得尚不充分，主要的細菌有牙齦卟啉單胞菌、中間型普氏菌、侵蝕艾肯菌、具核梭形菌、直腸形沃廉菌、牙密螺旋體等。患者的血清中有高滴度的抗牙齦卟啉單胞菌和抗放線共生放線桿菌的特異抗體IgG，表明有這些細菌的感染。
11 快速進行性牙周炎的臨牀表現
Page等描述快速進行性牙周炎的特徵有以下9點：
①患者的發病年齡是在青春期至35歲之間，個別患者可在40歲以下。
②病損呈瀰漫型，累及大多數牙；
④有嚴重及快速的牙槽骨破壞，然後破壞過程自然停止或顯著減慢；
⑤在活動期牙齦有急性炎症並伴有齦緣區桑葚樣增殖，易出血，並有溢膿，靜止期炎症消失；
⑥菌斑的沉積量在各病例間相差懸殊；
14 快速進行性牙周炎的診斷
據病史、臨牀表現及檢查可做出診斷。
以年齡有35歲以下和全口大多數牙的重度牙周破壞作爲診斷RPP的標準在作出此診斷，應先排除一些明顯的局部和全身因素。如有條件檢測患者外周血的中性粒細胞和單核細胞的趨化、吞噬功能，血清IgG水平，或微生物學檢測，則有助於診斷。有時陽性家族史也有助於診斷本病。