3 《金匱》捲上
3.1 別名
3.2 組成
3.3 功效
3.4 主治
3.5 用法用量
以水5升,煮取2升,分溫再服。
3.6 臨牀應用
咳嗽:何某,男,34歲。咳嗽已五年,久治未愈。西醫認爲支氣管炎,屢用棕色合劑、青黴素等藥;中醫認爲“久嗽”常用半夏露、麥金杏仁糖漿等,皆不效。細詢咳雖久而不劇,痰亦不多,其主要症狀爲入夜胸中似有氣上衝至咽喉,呼吸作聲,短氣,胃脘胸脅及背部均隱隱作痛,畏寒,納減,脈遲而細,苔薄白。頗似《金匱》胸痹胸中氣塞短氣症。乃以橘枳生薑湯加味治之。處方:橘皮12g,麩炒枳實9g,生薑15g,姜半夏12g,茯苓12g服藥三劑後,諸症消退,脅背痛亦止。惟胃脘尚有隱痛,再擬原方出入,五年宿疾,基本痊癒。
3.7 各家論述
1.《金匱要略直解》:氣塞短氣,非辛溫之藥不足以行之,橘皮、枳實、生薑辛溫,同爲下氣藥也。《內經》曰:病有緩急,方有大小。此胸痹之緩者,故用君一臣二之小方也。
2.《中國醫學大辭典》:重用橘皮、生薑之大辛大溫者,散胸中之飲邪;積實之圓轉苦辛者,泄胸中之閉塞。
3.《金匱要略方義》:本方與茯苓杏仁甘草湯均治胸痹胸中氣塞短氣之證。前者是肺氣不利,飲停胸膈,重在停飲,故治宜宣肺化飲,而用茯苓、杏仁;此方主治乃肺胃氣滯,氣阻飲停,重在氣滯,治宜行氣開鬱。故方中以橘皮爲君,行肺胃之氣而宣通氣機;臣以枳實,行氣除滿而利五臟;佐以生薑,散結氣而降逆化飲。三者相合,行氣開鬱,和胃化飲,使氣行痹散,胃氣因和,而胸脘氣塞之症自除。
3.8 附註
橘皮湯(《聖濟總錄》卷六十一)、橘皮生薑湯(《三因》卷九)、治中湯(《醫部全錄》卷一八三)。本方方名,《外臺》引作“橘皮枳實湯”,《醫學綱目》引作“橘枳薑湯”,《準繩·類方》引作“橘枳生薑湯”。