《金匱玉函要略述義》

日本

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胸痹心痛短氣病脈證治第九

師曰。夫脈當取太過不及。按責。讀如平脈法。肥人責浮。瘦人責沉之責。即求責之義。胸痹之病。喘息咳唾。〔徐〕此段。實注胸痹之證脈。後凡言胸痹。皆當以此概之。但微有參差不同。故特首揭以爲胸痹主證主脈主方耳。〔周〕寒濁之邪。滯於上焦。則阻其上下往來之氣。塞其前後陰陽之位。遂令爲喘息。爲咳爲痛。爲短氣也。陰寒凝泣。陽氣不復自舒。故沉遲見於寸口。理自然也。乃小緊數。復顯於關上者。何耶。邪之所聚。自見小緊。而陰寒所積。正足以遏抑陽氣。故反形數。然陽遏則從而通之。栝蔞實。最足開結豁痰。得薤白白酒佐之。既辛散而復下達。則所痹之陽自通矣。按周說爲當。但解數脈。未免牽強。姑存之。

栝蔞薤白白酒湯方

按先兄曰。說文曰。。酢漿也。從酉聲。鄭玄注周禮四飲曰。漿。今之漿也。陳藏器曰。醋。破結氣。心中酸痰飲胸痹。心中痞氣(本草枳實條。圖經引。與外臺相同。類聚。與趙本同。)

枳實薤白桂枝湯

(圖經引。無枝字。)

人蔘湯

人蔘條。圖經引。作治中湯白朮之白字。無。末附加減法。一與傷寒論同。仍不錄。)聖濟總錄曰。胸痹之病。其脈陽微而陰弦。陽虛則知在上焦。陰弦故令胸痹心痛古方理中湯。取緩其中氣陰證略例理中湯方後曰。若胸痹脅下妨悶者。加枳實半兩。茯苓半兩。御藥院方。枳實理中丸。治證與本條同。於理中丸中。加枳實茯苓附子。按外臺。崔氏。療時行四五日。大下後。或不下。皆患心中結滿。兩脅痞塞。胸中氣急。厥逆欲絕。心胸高起。手不得近。思與增損理中丸。(於本方中。加栝蔞根。枳實茯苓牡蠣。)正師胸痹人蔘湯之意。其效甚着。而王好古許國禎。則移崔氏之方。以治本證。亦善於變通者矣。

茯苓杏仁甘草湯

醫心方。醫門方。治胸中痞塞。短氣者。或腹急痛方。於本方。加半夏生薑。若氣不下。加大黃檳榔。取利爲瘥。

橘皮枳實生薑湯

聖濟。治風寒客於肝經。膈脘痞塞。脅下拘痛。常欲蹈其胸上。名肝着。蹈胸湯方。於本方。加桔梗甘草薤白胸痹緩急者。(本草。圖經引。緩上。有偏字。原本。諸本。並無人字。)〔周〕胸痹緩急者。痹之急證也。寒飲上聚心膈。使陽氣不達。危急爲何如乎。故取薏苡逐水爲君。附子之辛熱爲佐。驅除寒結。席捲而下。又烏不勝任而愉快耶。按周說似是。苡仁之用。能託鬱結。況附子之雄烈。相合爲散。比之前款諸方。其力最峻。足以奏功於燃眉之際焉。蓋此緩急。主在急字。非或緩或急之謂。史記倉公傳。緩急無可使者。袁盎傳。一旦有緩急。寧足恃乎。遊俠傳。且緩急人之所時有也。俱是繫於一時切迫之謂。此足以證焉。焦循雕菰集。羅浩醫經餘論序曰。其論本草。以神農經爲主。而證以南陽之方。以薏苡筋急拘攣。故金匱胸痹緩急者主之。用以健脾利溼。則失其義。心中痞。諸逆心。懸痛。(輯義。肘後。痛下。有五字。當作肘後。作三字。)按諸逆。程氏以病證言。尤氏以病因言。二說俱通。魏氏曰。諸逆。兼有形無形之邪爲言。與尤意同。伊芳澤信恬曰。懸牽。音義相同。懸痛。謂牽急而痛。肘後可證。又巢源。有心懸急懊痛候。千金養胎篇。有腹滿懸急。心下懸急之文。亦並懸牽通用之徵也。斯說爲核。(三國志管輅傳。有心中懸痛文。)

九痛丸

(原本。諸本。附子三兩下。有炮字。)〔餘述〕本篇。題雲胸痹心痛。而首條。則二證並論。其他諸條。皆爲胸痹立方。(栝蔞薤白半夏湯心痛徹背。不過言心胸痛甚。桂枝生薑枳實湯。心中痞。前注猶以爲胸痹。)心痛。則僅烏頭赤石脂丸一方已。故二證之辨。難就而可考。以臆測之。胸痹其痛頗泛。心痛其痛殊緊。胸痹則病淺。心痛則病深。蓋二證中。更自有輕重之別。而其實似無大異同。故胸痹之方。足以治心痛。至真心痛。則固屬不治。仲景略而不言。殆以此也。短氣一證。病屬上焦。故亦連類並及者歟。