急性胃腸粘膜病變_急性胃腸粘膜病變的臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jí xìng wèi cháng zhān mó bìng biàn

急性胃腸粘膜病變是指人體在應激狀態下（患者受到各種重大手術和創傷、燒傷、腦血管意外、多器官衰竭、心肌梗塞及應用激素及非甾體抗炎鎮痛藥物的強烈刺激），胃腸道粘膜發生急性粘膜糜爛、出血或潰瘍。病變可累及整個消化道，以胃十二指腸損害較常見。主要臨牀表現爲嘔血、黑便，嚴重時可出現血便，可發生循環衰竭休克而死亡。本病以內科治療爲主，手術預後較差。

1.患者於出血前可有或無劇烈或輕微腹痛，出血後腹痛緩解，有時可發生穿孔。

2.嘔血和黑便，嚴重時可排暗紅甚至鮮紅血便。

3.出血嚴重時可出現煩躁、暈厥、血壓下降、脈速四肢冷、冷汗淋漓等休克表現。

1.有應激的病因，粘膜病變１-２１天內發生，多見於第３-７天，出血不易止，常可導致出血性休克。

2.嘔血和黑便，嚴重時可有血便。

3.急診胃鏡檢查可發現胃腸粘膜有廣泛散在出血、糜爛或多發性潰瘍存在。

1.治療原發病；

2.以內科治療爲主，積極保護胃腸粘膜，控制出血。

3.必要時採用內鏡或其他措施進行有效止血。

1.病情較輕僅有黑便者，以口服或靜滴雷尼替丁、法莫替丁常規劑量爲主；

2.病情嚴重者，可２４小時胃內灌注硫糖鋁或氫氧化鋁凝膠及靜滴Ｈ２受體阻滯劑或質子泵抑制劑；

4.靜脈供給高營養物質，可加強治療作用。

1.對本病的檢查專案以框限“Ａ”爲主，特別強調及早進行急診胃鏡。

2.如出血部位難以確定或需要鑑別肝膽疾病時，檢查專案可包括框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

1.治癒：活動性出血停止，休克糾正、大便潛血陰性，內鏡見出血、糜爛或潰瘍消失。

2.好轉：活動性出血停止，休克糾正，大便潛血仍陽性，內鏡仍可見粘膜病變存在，但較治療前明顯好轉。

3.未愈：經積極治療、出血仍難以控制，病情惡化。