5 適應證
經食管超聲檢查技術適用於:
1.二尖瓣、三尖瓣與主動脈瓣疾病。
2.人工瓣膜功能障礙。
3.感染性心內膜炎。
6.先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯症或右心室流出道及肺動脈幹狹窄等。
7.肺靜脈畸形引流。
8.心腔內腫物及血栓形成。
7 準備
1.囑患者檢查前12h內禁食,情緒緊張者檢查當日清晨可口服地西泮(安定)2.5mg。
2.檢查前須向患者交代檢查必要性、解釋檢查的過程及可能出現的不適,消除患者的疑慮和不安。
3.檢查者應向患者家屬說明術中可能發生的意外,徵求家屬的同意與合作,請家屬簽署談話記錄書。
4.爲確保檢查安全順利進行,經食管超聲檢查插管的醫務人員應爲經過培訓相當於主治醫師職稱以上人員。同時需另有一位醫師操作儀器,觀察熒光屏上的圖像與心電圖的變化。
5.爲防止意外情況發生,檢查室需常備心血管的急救藥品與設備,以便在出現嚴重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭和休克等嚴重意外事件時進行搶救。
8 方法
1.噴霧表面麻醉劑2%賽羅卡因溶液,使口腔、咽部與食管表面均被麻醉,使患者在插管時反應明顯減少甚至避免發生任何反應。
2.患者取左側臥位,檢查者站於患者左側,插管前先將咬口墊套在管體上,換能器表面塗以耦合劑,檢查者手執彎曲的探頭,經口腔舌根上方正中處插入,探頭進入食管後,快速推進,使之能在數秒鐘內到達食管中段(約34cm)。
3.經食管超聲檢查時使用單平面、雙平面或多平面探頭,能從不同部位、角度和方向觀察各種切面。臨牀上根據不同病情的需要,重點選擇有關切面進行細緻檢查。
(1)橫軸切面,系由經食管探頭的橫向掃描換能器掃查所獲得,常用者有主動脈根部短軸切面、四腔心切面、五腔心切面、二心房切面、左心水平切面、左心耳切面與左室短軸切面等。
(2)縱軸切面。雙平面經食管超聲探頭除能以橫向掃描換能器掃查橫軸切面以外,並可以經縱向掃描換能器掃查心臟各個結構。常用者有主動脈根部長軸切面、右心室流出道長軸切面、左心矢狀切面與降主動脈長軸切面等。
(3)多軸向切面。多平面經食管超聲探頭檢查時由於換能器轉動180°,不僅可作橫軸與縱軸切面,而且可在食管的不同節段旋轉換能器,全方位地顯示心臟的形態結構,準確地顯示病變的全貌,其中最常使用者有以下幾個節段的切面:食管下段切面、食管中段切面、食管上段切面、降主動脈及主動脈弓切面。