6 術前準備
攝鼻竇片瞭解上頜竇情況。
8 手術方法
基本步驟按上頜竇根治術進行,但有以下特點及增加步驟:
1.打開上頜竇 前壁骨孔儘可能開大些,以利擴大手術視野,便於操作。
2.切開上頜竇後壁粘膜 使之呈蒂在外側的矩形粘膜瓣,剝離後向外側翻轉保留。如竇內炎症明顯,粘膜病變較重,則應予切除,並充分止血(圖1)。
4.打開翼齶窩 鑿去骨壁後即見骨膜,以1%普魯卡因腎上腺素2ml作骨膜下浸潤後,將骨膜沿四周切開去除,如有顯微鏡,此時可以開始使用。
5.暴露動脈 去除骨膜後,即見翼齶窩的脂肪結締組織,以鈍頭分離針或細長彎血管鉗小心分離,即可找到搏動的頜內動脈(向上行)及其分支齶降動脈(向下行)。
6.結紮動脈 將齶降動脈及其上下的頜內動脈主幹分別作結紮,或用銀夾夾住(圖3),不必切斷。結紮完成後,即可將鼻內填塞物去除,以此檢驗止血效果。
7.回覆矩形粘膜瓣,覆蓋創口。如粘膜已切除,可用明膠海綿覆蓋之。
然後按常規完成對孔、竇內水囊壓迫。