6 用品及準備
用品:清潔盤,特製細穿刺活檢針或12-18號腰椎穿刺針,20ml注射器,2%利多卡因,玻璃片,乙醇乙醚固定液及10%福馬林。
術前準備:
(1)測定凝血酶原時原時間和血小板計數,確定患者是否適合手術;
(2)攝正、側位X線胸片和胸部CT掃描,以確定進針的部位和角度;
(3)術前45min給予可待因30mg口服,地西泮10mg口服或肌注;
(4)做好解釋工作,爭取患者合作。
7 方法及內容
1、術前準備 ①測定凝血酶原時間和血小板計數,確定患者是否適合手術。②攝正、側位X線胸片和胸部CT掃描,以確定進針的部位和角度;③術前45min給予可待因30mg口服,地西泮10mg口服或肌注;④做好解釋工作,爭取患者合作。
2、進針部位 一般取胸壁皮膚至病竈的最近點爲進針部位,但須避免通過肺裂,以避免胸模漏的發生。
(1)患者取臥位,首先在X線透視下覈對進針部位及進針通路,做好標記。
(3)在X線透視監視下,沿肋骨上緣進針,當針尖接近病竈時,囑患者暫停呼吸,將針尖刺入病竈內。
(4)再行正、斜、側位多向透視,確定針尖已進入病竈後,將針芯抽出並連接20ml注射器,抽拉注射器產生持續負壓,並將穿刺針稍許前後進退移動並旋轉,利用針尖斜面吸取標本。最後將穿刺針在持續負壓下拔出。