經皮針吸肺活檢術

醫療技術名 化驗及醫學檢查 手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jīng pí zhēn xī fèi huó jiǎn shù

2 英文參考

percutaneous needle lung biopsy

4 適應

經皮針吸肺活檢術適用於肺部周圍型侷限性結節狀、塊狀及浸潤性病變或瀰漫性病變,經非侵入性檢查未能明確診斷者,均可考慮經皮針吸肺活檢

5 禁忌症

出血素質(包括應用抗凝凝劑治療者)、疑爲血管病變者、重度肺氣腫肺大泡肺動脈高壓患者肺包蟲病、心肺功能不全、全身情況差或不能合作者,均爲禁忌證。

6 用品及準備

用品:清潔盤,特製細穿刺活檢針或12-18號腰椎穿刺針,20ml注射器,2%利多卡因玻璃片,乙醇乙醚固定液及10%福馬林。

術前準備:

(1)測定凝血酶原時原時間和血小板計數,確定患者是否適合手術;

(2)攝正、側位X線胸片和胸部CT掃描,以確定進針的部位和角度;

(3)術前45min給予可待因30mg口服,地西泮10mg口服或肌注;

(4)做好解釋工作,爭取患者合作。

7 方法及內容

操作通常是由一名放射科醫師及一名臨牀醫師共同完成。

1、術前準備  ①測定凝血酶原時間血小板計數,確定患者是否適合手術。②攝正、側位X線胸片和胸部CT掃描,以確定進針的部位和角度;③術前45min給予可待因30mg口服,地西泮10mg口服或肌注;④做好解釋工作,爭取患者合作。

2、進針部位    一般取胸壁皮膚至病竈的最近點爲進針部位,但須避免通過肺裂,以避免胸模漏的發生

3、活檢方法

(1)患者臥位,首先在X線透視下覈對進針部位及進針通路,做好標記。

(2)常規消毒皮膚,從皮膚直至壁層胸膜浸潤麻醉

(3)在X線透視監視下,沿肋骨上緣進針,當針尖接近病竈時,囑患者暫停呼吸,將針尖刺入病竈內。

(4)再行正、斜、側位多向透視,確定針尖已進入病竈後,將針芯抽出並連接20ml注射器,抽拉注射器產生持續負壓,並將穿刺針稍許前後進退移動並旋轉,利用針尖斜面吸取標本。最後將穿刺針在持續負壓下拔出。

(5)立即塗片,用95%乙醇和等量乙醚固定,作細胞學檢查。如有小組織塊,可用10%福馬林液固定作組織學檢查

8 注意事項

1、手術後無氣胸早期徵象者可將患者送返病房,絕對臥牀休息3h。

2、術後3h、24h分別進行胸部透視,觀察有無氣胸及液氣胸出現。小量氣胸勿需特別處理,應嚴密觀察。大量氣胸,必須抽氣或插管排氣。出現液氣胸時,應抽液檢查,明確有無血胸發生

3、注意有無咯血,少量咯血勿需處理。如有較大量咯血,應即採取止血措施。

4、經皮針吸肺活檢,適用於肺周圍型侷限性病變的檢查,中心型病變成功率低且併發症多,應嚴格掌握檢查適應症。

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