經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術臨牀路徑（2019年版）_經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術臨牀路徑（2019年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jīng gǒng mó èr jí guǎn jī guāng jié zhuàng tǐ guāng níng shù lín chuáng lù jìng （2019nián bǎn ）

2 基本信息

《經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術臨牀路徑（2019年版）》由國家衛生健康委辦公廳於2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑（2019年版）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕933號）印發，供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

3 發佈通知

國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑（2019年版）的通知

國衛辦醫函〔2019〕933號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

爲進一步推進臨牀路徑管理工作，規範臨牀診療行爲，保障醫療質量與安全，我委組織對19個學科有關病種的臨牀路徑進行了修訂，形成了224個病種臨牀路徑（2019年版）。現印發給你們（可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載），供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

國家衛生健康委辦公廳

2019年12月29日

4 臨牀路徑全文

經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術臨牀路徑（2019年版）

4.1 一、經鞏膜二級管激光 睫狀體光凝術臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象

編懷變異及原因分析。眼部刺激症狀；第一診斷爲青光眼絕對期（ICD-10：H44.501）。或經其他抗青光眼治療無效者，或濾過性手術風險高的難治性青光眼行經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術（ICD-9-CM-3：12.73）。

4.1.2 （二）診斷依據

根據《臨牀診療指南·眼科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2006年，第1版）。

1.病史：有原發性或各種原因引起的繼發性青光眼病史，多爲青光眼晚期或絕對期，經其他抗青光眼治療無效者。

2.臨牀表現：長期高眼壓，伴眼紅、流淚、眼脹痛、頭痛，視功能嚴重減退或喪失。

3.輔助檢查：超聲等。

4.1.3 （三）治療方案的選擇

根據《臨牀診療指南·眼科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2006年，第1版）。

行經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術（ICD-9-CM-3：12.73）。

編懷變異及原因分析。眼部刺激症狀；根據根據

4.1.4 （四）標準住院日爲3～5天

4.1.5 （五）進入路徑標準

1.第一診斷必須符合ICD-10：H44.501青光眼絕對期（難治性青光眼）疾病編碼或經其他抗青光眼治療無效者或濾過性手術風險高的難治性青光眼。

2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。

4.1.6 （六）術前準備1～2天

1.必需的檢查項目：

（1）手術前全身常規查體；

（2）專科檢查：視力、眼壓、裂隙燈、視功能、眼部B超。

2.根據患者病情可選擇檢查：眼底鏡、前房角鏡、眼前段照相、超聲生物顯微鏡（UBM）、視野、光學相干斷層掃描（OCT）等。

4.1.7 （七）選擇用藥

1.局部滴用降眼壓藥物，必要時全身使用降眼壓藥。

2.術前使用抗菌藥物滴眼液，酌情使用糖皮質激素滴眼液或非甾體滴眼液。

4.1.8 （八）手術日爲入院第2～3天

1.麻醉方式：局部麻醉或靜脈全身麻醉。

2.手術方式：經鞏膜二極管激光睫狀體光凝術

3.手術內固定物：無。

4.術中用藥：無。

5.輸血：無。

4.1.9 （九）術後住院恢復1～3天

1.必需複查的檢查項目：視力、眼壓、裂隙燈

2.術後用藥：不需口服抗菌藥物，局部用抗菌藥物滴眼液（膏）、糖皮質激素滴眼液、睫狀肌麻痹劑，必要時使用非甾體滴眼液、局部抗青光眼滴眼液，酌情加用角膜營養滴眼液。必要時全身使用降眼壓藥。必要時給予鎮痛藥、止血藥。

4.1.10 （十）出院標準

1.眼痛症狀緩解。

2.眼壓有所下降或達到正常，球結膜輕度水腫。

3.眼內葡萄膜炎症反應減輕，無活動性出血。

4.1.11 （十一）變異及原因分析

1.術後眼壓控制不滿意，需繼續手術處理，其住院時間相應延長。

2.出現手術併發症（晶狀體損傷，前房積血不吸收等），需要手術處理者，轉入相應路徑。

3.出現嚴重手術併發症（視網膜損傷等），轉入相應路徑。

4.合併全身疾病、住院期間需要繼續治療，轉入相應路徑。

4.2 二、經鞏膜二級管激光 睫狀體光凝術臨牀路徑表單

適用對象：第一診斷爲難治性青光眼（青光眼絕對期等）（ICD-10：H44.501）

行經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術（ICD-9-CM-3：12.73）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：3～5天

日期	住院第1天	住院第2～3天（手術日）
主要診療工作	□ 詢問病史及查體 □ 上級醫師查房 □ 完成眼科特殊檢查：B超、房角鏡（必要時）、超聲生物顯微鏡（必要時）、視野（必要時）、眼前段照相（必要時）等 □ 完成病歷書寫	□ 完成眼科特殊檢查 □ 上級醫師查房，術前評估 □ 完成術前小結、術前討論記錄 □ 簽署有關知情同意書 □ 麻醉科會診（必要時）及術前準備 □ 行經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術 □ 完成手術記錄及術後病程 □ 上級醫師術後查房，向患者及家屬交代病情及術後注意事項
重點醫囑	長期醫囑 □ 眼科三級護理常規 □ 飲食（普通飲食/糖尿病飲食/其他） □ 抗菌藥物滴眼液 □ 非甾體滴眼液（必要時） □ 口服非甾體藥（必要時） □ 其他降眼壓藥物（必要時）臨時醫囑 □ 查視力、測眼壓 □ 裂隙燈 □ 沖洗淚道 □ 眼部B超 □ 前房角鏡檢查（必要時） □ 眼底鏡（必要時） □ 超聲生物顯微鏡（必要時） □ 視野（必要時） □ 眼前段照相（必要時） □ 血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能、血離子、血糖、免疫常規、心電、X線胸片	長期醫囑（術後） □ 眼科二級護理常規 □ 飲食（普通飲食/糖尿病飲食/其他） □ 抗菌藥物、糖皮質激素滴眼液 □ 非甾體滴眼液（必要時） □ 睫狀肌麻痹劑 □ 其他降眼壓藥物（必要時） □ 口服止血藥（必要時） □ 口服鎮痛劑（必要時）臨時醫囑 □ 局部麻醉或全身麻醉下行經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術 □ 測眼壓、裂隙燈檢查 □ 術前沖洗結膜囊
主要護理工作	□ 入院宣教（環境、規章制度、飲食、治療、檢查、用藥、疾病護理等） □ 入院護理評估 □ 執行醫囑、生命體徵監測	□ 執行醫囑、生命體徵監測、觀察術眼情況 □ 健康宣教：術前、術中、術後注意事項 □ 術後心理與生活護理
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

日期	住院第3～5天（出院日）
主要診療工作	□ 上級醫師查房 □ 觀察眼壓、結膜、角膜、前房深度、炎症反應等 □ 術中或術後有虹膜出血者觀察出血吸收情況 □ 完成病程記錄 □ 決定出院時間
重點醫囑	長期醫囑（術後） □ 眼科術後二級護理常規 □ 飲食（普通飲食/糖尿病飲食/其他） □ 查視力、測眼壓，裂隙燈檢查 □ 抗菌藥物滴眼液、糖皮質激素滴眼液 □ 睫狀肌麻痹劑 □ 非甾體滴眼液（必要時） □ 角膜營養滴眼液（必要時） □ 其他降眼壓藥物（必要時） □ 口服鎮痛止血非甾體藥（必要時）臨時醫囑 □ 出院醫囑：抗菌藥物、糖皮質激素滴眼液，睫狀肌麻痹劑，非甾體滴眼液（必要時），降眼壓藥物（必要時），定期門診複查
主要護理工作	□ 執行醫囑、生命體徵監測、觀察術眼情況 □ 健康宣教：術後注意事項 □ 術後心理與生活護理 □ 出院指導：生活、飲食、用藥等
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

日期	住院第1天	住院第2～3天（手術日）
主要診療工作	□ 詢問病史及查體 □ 上級醫師查房 □ 完成眼科特殊檢查：B超、房角鏡（必要時）、超聲生物顯微鏡（必要時）、視野（必要時）、眼前段照相（必要時）等 □ 完成病歷書寫	□ 完成眼科特殊檢查 □ 上級醫師查房，術前評估 □ 完成術前小結、術前討論記錄 □ 簽署有關知情同意書 □ 麻醉科會診（必要時）及術前準備 □ 行經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術 □ 完成手術記錄及術後病程 □ 上級醫師術後查房，向患者及家屬交代病情及術後注意事項
重點醫囑	長期醫囑 □ 眼科三級護理常規 □ 飲食（普通飲食/糖尿病飲食/其他） □ 抗菌藥物滴眼液 □ 非甾體滴眼液（必要時） □ 口服非甾體藥（必要時） □ 其他降眼壓藥物（必要時）臨時醫囑 □ 查視力、測眼壓 □ 裂隙燈 □ 沖洗淚道 □ 眼部B超 □ 前房角鏡檢查（必要時） □ 眼底鏡（必要時） □ 超聲生物顯微鏡（必要時） □ 視野（必要時） □ 眼前段照相（必要時） □ 血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能、血離子、血糖、免疫常規、心電、X線胸片	長期醫囑（術後） □ 眼科二級護理常規 □ 飲食（普通飲食/糖尿病飲食/其他） □ 抗菌藥物、糖皮質激素滴眼液 □ 非甾體滴眼液（必要時） □ 睫狀肌麻痹劑 □ 其他降眼壓藥物（必要時） □ 口服止血藥（必要時） □ 口服鎮痛劑（必要時）臨時醫囑 □ 局部麻醉或全身麻醉下行經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術 □ 測眼壓、裂隙燈檢查 □ 術前沖洗結膜囊
主要護理工作	□ 入院宣教（環境、規章制度、飲食、治療、檢查、用藥、疾病護理等） □ 入院護理評估 □ 執行醫囑、生命體徵監測	□ 執行醫囑、生命體徵監測、觀察術眼情況 □ 健康宣教：術前、術中、術後注意事項 □ 術後心理與生活護理
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

日期	住院第3～5天（出院日）
主要診療工作	□ 上級醫師查房 □ 觀察眼壓、結膜、角膜、前房深度、炎症反應等 □ 術中或術後有虹膜出血者觀察出血吸收情況 □ 完成病程記錄 □ 決定出院時間
重點醫囑	長期醫囑（術後） □ 眼科術後二級護理常規 □ 飲食（普通飲食/糖尿病飲食/其他） □ 查視力、測眼壓，裂隙燈檢查 □ 抗菌藥物滴眼液、糖皮質激素滴眼液 □ 睫狀肌麻痹劑 □ 非甾體滴眼液（必要時） □ 角膜營養滴眼液（必要時） □ 其他降眼壓藥物（必要時） □ 口服鎮痛止血非甾體藥（必要時）臨時醫囑 □ 出院醫囑：抗菌藥物、糖皮質激素滴眼液，睫狀肌麻痹劑，非甾體滴眼液（必要時），降眼壓藥物（必要時），定期門診複查
主要護理工作	□ 執行醫囑、生命體徵監測、觀察術眼情況 □ 健康宣教：術後注意事項 □ 術後心理與生活護理 □ 出院指導：生活、飲食、用藥等
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

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