2 別名
經腹半腹膜外子宮切除術；semiextraperitoneal metrotomies
5 概述
半腹膜外子宮切除手術用於子宮肌瘤的手術治療。
11 手術步驟
11.1 1.腹壁切開
下腹正中切口或橫切口，切開皮膚、皮下脂肪、腹直肌前鞘，暴露腹膜前間隙（圖11.1.4.1.3.5.7-7）。
11.2 2.分離腹膜膀胱間隙
同腹膜外剖宮產術，可用側入法或頂入法。於膀胱頂部下1～2cm處橫行切開膀胱筋膜，深達膀胱肌層，切口向兩側延長（圖11.1.4.1.3.5.7-8）。以鉗子提起膀胱筋膜上緣，分離、下推膀胱，先向上分離達膀胱頂部（圖11.1.4.1.3.5.7-9），再向下分離達膀胱腹膜反折（圖11.1.4.1.3.5.7-10）。此處可見臍中韌帶和臍旁韌帶，視其組織厚薄進行切斷縫扎（圖11.1.4.1.3.5.7-11）。
11.3 3.切開腹膜
於膀胱腹膜反折中點切開，向兩側擴大切口至可娩出子宮大小（圖11.1.4.1.3.5.7-12）。
11.4 4.取出子宮及附件
手指進腹腔將子宮由腹膜反折切口取出，腹膜切口移至子宮後方（圖11.1.4.1.3.5.7-13）。
11.5 5.處理韌帶及子宮血管
根據病情切斷、縫扎圓韌帶、骨盆漏斗韌帶、子宮動靜脈，留結紮線牽引（圖11.1.4.1.3.5.7-14）。
11.6 6.剪開闊韌帶後葉
於子宮骶骨韌帶水平剪開闊韌帶後時，下推直腸達宮外口（圖11.1.4.1.3.5.7-15）。
11.7 7.關閉腹腔
以4號絲線連續縫合子宮頸前後腹膜關閉腹膜。將各附件殘端置於腹膜外（圖11.1.4.1.3.5.7-16）。
11.8 8.處理子宮骶骨韌帶、主韌帶，切除子宮
11.9 9.關腹
膀胱復位，常規縫合腹壁各層。