結核菌素皮內試驗

細胞免疫測定 免疫學檢查 化驗及醫學檢查

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jié hé jūn sù pí nèi shì yàn

2 英文參考

intracutaneous tuberculin tests

3 概述

鏈球菌溶血素“O”試驗,簡稱抗“O”,是機體產生的以鏈球菌溶血素O爲抗原抗體。通過測定血清中的ASO抗體效價,來判斷病人有無A族溶血鏈球菌感染,可作爲A族溶血鏈球菌感染性疾病的輔助診斷方法之一。但本試驗無特異性意義,因爲A族鏈球菌感染後,可引起人類多種疾病,如鏈球菌感染引起相應的扁桃體炎猩紅熱急性腎炎、亞急性細菌性心內膜炎、腎病綜合徵等均可引起ASO升高。人感染溶血鏈球菌後,血清中可以出現多種抗體,如抗鏈激酶抗體、抗透明質酸抗體和抗“O”溶血抗體,而抗“O”溶血抗體檢測風溼病是否活動的一種血清學診斷試驗較有意義。風溼病活動期60%~80%的病人ASO是升高的,多次檢測均正常有助於排除風溼病

4 別名

OT,PPD

7 化驗取材

血液

8 結核菌素皮內試驗的原理

結核菌素(old tuberculin,OT)或純蛋白衍生物(purified proteinderivative,PPD)是結核分枝桿菌的菌體成分。如受試者曾經感染結核分枝桿菌,體內已致敏的T淋巴細胞能同注入體內的OT或PPD呈特異性結合,在注射後48~72h由於T細胞在局部釋放淋巴因子,如移動抑制因子等,使巨噬細胞聚集並參與反應,有些淋巴因子還可使血管透性升高,從而在注射部位形成遲髮型變態反應。出現紅腫硬結,據此可判斷機體的細胞免疫功能

9 試劑

(1)舊結核菌素(OT):將結核分枝桿菌培養於甘油肉湯中,培養4~8周,經100℃加熱1h後即爲OT。

(2)PPD:將結核分枝桿菌在含甘油天門冬素,檸檬酸鹽等人工綜合培養基內,培養6~8周後,高速離心沉澱,取上層培養液,用三氯醋酸沉澱析出純結核菌蛋白,即爲PPD。

10 操作方法

(1)取1∶2000稀釋的OT 1支,用1ml結核菌素注射器抽取適量藥液。消毒患者前臂內側皮膚後用結核菌素注射器輕輕刺入前臂皮內,注入0.1ml結核菌素,此時可見注射部位表面隆起一白色小泡

(2)於72h後測量硬結的直徑(周圍紅腫不計在內),測量硬結的直徑平均值,並觀察結果。

11 正常值

反應 陰性

<4mm 可疑陽性

5~10mm 陽性(+)

11~20mm 陽性(++)

>20mm 陽性(+++)

水泡或潰爛 陽性(++++)或強陽

12 化驗結果臨牀意義

(1)OT皮試局部反應越大,表明機體細胞免疫功能越強。正常人反應陽性+~++,強陽性提示可能有活動結核

(2)OT皮膚試驗陰性表明

①未接觸過結核分枝桿菌,一般見於幼兒或農村青少年。可給予卡介苗接種3~4周後再行復查,往往會轉爲陽性

②病情危重,細胞免疫功能低下如晚期腫瘤、重度結核麻疹百日咳、腥紅熱、傳染性單核細胞增多症病毒細菌感染的急性期或活動期。

③醫源性,如放射治療、大劑量化療、激素藥物細胞體液免疫均有明顯抑制作用

13 附註

(1)卡介苗未接種地區陽性以5mm爲下界,卡介苗接種地區陽性以10mm爲下界。

(2)OT溶液的濃度不能太大,必須稀釋成適當濃度進行皮膚試驗,以免引起全身反應或加重局部反應。對疑有細胞免疫功能低下或免疫缺陷患者可用1∶2000濃度試劑測試。若作爲診斷有無結核感染時宜用較稀濃度如1∶10000或者1∶100000,但確有活動結核病變者不宜作此試驗。

(3)判斷皮試結果以硬結爲主,只有紅腫而無硬結可能是注射部位較深所致,必要時應重複試驗。

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