角膜移植排斥反應_角膜移植排斥反應的臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jiǎo mó yí zhí pái chì fǎn yìng

角膜移植是迄今爲止最成功的器官移植，因爲正常角膜具有無血管和淋巴管的特性，可以阻止組織相容性抗原到達局部移植組織，從而隔絕了與免疫系統的接觸，因而角膜被稱爲人體中的“免疫赦免區”。然而須要進行角膜移植的病變角膜新生血管形成甚爲常見，與血管無關的角膜緣朗罕細胞也在排斥反應中起重要作用，因此角膜移植排斥反應導致移植片混濁成爲移植失敗的重要原因。不同情況的植牀條件以及ＨＬＡ配型的差異，使角膜移植排斥反應率有很大差別，無血管化病變角膜術後排斥反應率低於１０％，嚴重血管化病變角膜排斥反應率可達２０-５０％。角膜移植排斥反應屬於Ⅳ型變態反應，一般發生在手術２周以後，易發生於術後４-１８個月內，輕、中度角膜移植排斥反應發現後立即用免疫抑制劑治療，角膜植片多能恢復透明，拖延治療或嚴重的排斥反應則多以移植片混濁告終。

1.角膜移植術後患眼突然充血，視力下降； 2.角膜移植片水腫； 3.移植片出現上皮排斥線，或上皮下浸潤，或基質浸潤，或內皮排斥線及角膜後沉着物。

1.角膜移植手術操作成功，移植片透明至少２-３周後，無其他原因可究； 2.患眼刺激症狀突然加重，眼痛、羞明、異物感和視力下降； 3.睫狀充血、角膜後沉着物，前房閃光陽性； 4.反應限於移植片，常始於靠近新生血管處； 5.角膜移植片各層次排斥反應可先後或同時發生； 6.常伴眼壓升高。

1.抗排斥反應治療； 2.預防感染； 3.營養、對症支持治療。

1.輕症或上皮性排斥反應以局部用藥爲主，輔以營養，支持治療； 2.重症除局部用藥外，還應全身應用皮質類固醇激素和抗生素，必要時口服環孢黴素Ａ。

1.一般患者檢查專案以檢查框限“Ａ”和“Ｂ”爲主； 2.嚴重病例全身應用免疫劑者，檢查專案應包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

1.治癒：移植片透明，水腫消失。 2.好轉：移植片基本透明，輕度水腫。 3.未愈：移植片混濁，水腫無改善。