5 概述
瞼球粘連係指眼瞼與球結膜、角膜的粘着狀態。多發生於化學性（酸、鹼）燒傷、熱燒傷、爆炸傷、結膜本身疾患如Steven-Johnson綜合徵、結膜天皰瘡、重度沙眼以及結膜手術等的後遺症，此外還有先天性瞼球粘連、外眥畸形。嚴重瞼球粘連可以影響視力，並使眼球運動受限，甚至發生複視，也可以形成內翻倒睫及眥角畸形，必須手術才能矯正。根據瞼球粘連的程度、範圍和性質，分爲部分瞼球粘連、廣泛瞼球粘連、全瞼球黏膜、閉鎖性瞼球粘連及先天性瞼球粘連等。
8 術前準備
2.眼局部常規檢查，從外到內。
3.制定矯正手術方案，並向病人概括講明手術要點，取得病人的合作。
5.術前晚頓服地西泮（安定）5mg。
6.術前半小時肌內注射眼科冬眠Ⅰ號（氯丙嗪25mg，哌替啶50mg，異丙嗪50mg）。注射後不要站立，以防發生直立性低血壓。此法不僅能補償局麻止痛效果差（因瘢痕組織多），而且術中病人始終處於睡眠狀態，叫喊病人即刻清醒，眼球運動能自動配合。
10 手術步驟
2.用尖刀從粘連處切割，小心細緻地逐漸切剝，將所有瘢痕性粘連全剝開，注意勿剝穿角膜、鞏膜，疏鬆的瘢痕則用彎剪刀鈍性分離。
3.鈍性分離範圍，下方可分離至眶緣，上方（不必到眶緣，以免損傷提上瞼肌）至眼球赤道部以後，將所有瘢痕帶切斷，達到眼球各方向運動自如，使眼瞼復位爲止。
4.結膜缺損範圍：包括整個上瞼或下瞼結膜，上或下穹隆結膜，上半或下半球結膜。因缺損面積廣，遊離結膜移植或結膜滑行或轉移結膜瓣都不夠用，只能用脣黏膜移植修補。
5.依缺損範圍取兩塊脣黏膜，一塊用以修補球結膜缺損，另一塊修補瞼結膜及穹隆部。
6.先修補球結膜缺損，將脣黏膜先固定在直肌兩側赤道部淺層鞏膜上（用6-0可吸收縫線），然後再固定其餘部分在淺層鞏膜上。
7.用瞼牽引線及開瞼鉤（Desmarres眼鉤）翻轉眼瞼，用大於瞼結膜1倍以上的脣黏膜（用6-0可吸收縫線）縫於瞼結膜及穹隆部創面上並結紮固定，用以加深穹隆部。
8.上、下瞼緣雙重縫合（防脣黏膜收縮），內、外眥部瞼緣不縫合，以便引流分泌物。球旁註射慶大黴黴素2萬單位，氟美松2.5mg。術眼塗1%阿托品及抗生素眼膏。
11 術中注意要點
1.嚴重燒傷尤其熔化金屬的燒傷，瞼板全被熔化，甚至眼輪匝肌及瞼皮也都是瘢痕組織。從眼球上剝下來的瘢痕結締組織，只能做多個與瘢痕方向垂直的切斷來鬆解瘢痕，而不能切除瘢痕，因爲需要保留它們作爲眼瞼代用物和支撐物。否則，如果將瘢痕全部切除，剩下的只是一薄層瘢痕皮膚，手術必定失敗。
2.移植的脣黏膜縫合固定於赤道部鞏膜表面及眼瞼內創面是關鍵性措施，既保證脣黏膜成活，又加深了穹隆部，併爲預防脣黏膜成活後的收縮起主要作用。
3.上、下瞼緣縫合也是對抗脣黏膜收縮的必不可少的手段。瞼緣癒合狀態需要維持3～6個月或更久些。爲保證上、下瞼緣癒合，術後雙眼繃帶包紮5d也是絕對必需的。
4.傳統的加深穹隆方法是靠經眶緣穿出皮膚的褥式縫線及塑料眼環固定脣黏膜加深穹隆。一般每天換藥觀察，粘連復發卻日漸加重，每天用玻璃棒剝離粘連，直至粘連無法剝動、塑料眼環無法置入才意識到手術不成功。實際上述的處理方法乃是促進粘連復發、加速手術失敗進程的主要因素。
5.因爲塑料眼環放在新移植的脣黏膜上，既是異物又刺激脣黏膜水腫、充血、發炎、滲出，分泌物增多，有害無益。
而保證血供良好的惟一方法是保證移植組織與其基地組織完全無空隙的密切接觸—縫合固定。
7.術後每天換藥，人爲地使移植組織移位，影響移植組織與基地組織牢固地密切接觸，破壞其新生毛細血管，使組織失去營養，從而使黏膜壞死，瘢痕增生，粘連復發，導致手術失敗。