5 概述
慢性非化膿性中耳炎是一種多發病、常見病，多見於兒童。對聽力的影響比較嚴重，以致影響兒童的智力發育和學習。其特點爲咽鼓管阻塞，引起鼓室積液。
鼓室積液由卡他性中耳炎（catarrhal otitis media）、分泌性中耳炎（secretory otitis media）、氣壓性中耳炎（barotitis media）、航空性中耳炎（aviation otitis）等疾病引起。鼓室積液的引流是治療非化膿性中耳炎的重要措施之一，常用方法爲鼓室插管術（insertion of grommet）。插管可經外耳道、鼓膜插內鼓室。
8 麻醉和體位
麻醉：嬰兒不用麻醉，1歲半以上兒童用全身麻醉，成人多采用局部麻醉，以卷棉子或小棉片浸溼鼓膜麻醉劑，鼓膜麻醉劑由等量純苯酚（石炭酸）、薄荷腦晶體及可卡因結晶混合而成，直接麻醉鼓膜10～15min，待鼓膜發白，即可施行手術。成人緊張者亦可用全身麻醉。
體位：成人局麻者可取坐位，兒童全麻者與耳部手術相同。幼兒不用麻醉時，將小兒的上肢伸直並緊貼軀幹兩側，下肢伸值，用一被單將小兒裹緊。一助手將小兒頭部固定。另一助手將小兒身體固定，即可施行手術。
9 手術步驟
2.於耳道後下壁，用彎手術刀在距鼓溝10mm處做平行鼓溝弧形的切口，長約8mm（圖9.2.3.2-3）。
3.用骨膜剝離器自切口方向內分離皮骨膜瓣直至鼓溝，並分離鼓膜纖維軟骨環，從後下方進入鼓室（圖9.2.3.2-4）。
4.用電鑽於外耳道下壁鑽成一個垂直於鼓溝的小槽，直通下鼓室或至後鼓室隱窩（圖9.2.3.2-5）。
5.放置通氣管 將通氣管嵌入小槽內，邊緣突起的前端放入鼓室（圖9.2.3.2-6），另端露於切口外。
6.復位耳道皮瓣，使之覆蓋於耳道骨質及通氣管。用明膠海綿及浸有可的松和抗生素的紗條或碘仿紗條固定鼓膜及耳道皮膚（圖9.2.3.2-7）。
12 述評
1.感染 中耳炎：可於手術後數日出現，多因適應證選擇不當或因消毒不嚴所致。
2.頸靜脈球損傷 多因病人有頸靜脈球畸形，切開不慎常致出血妨礙手術進行，應停止手術並行耳道填塞。術前應仔細檢查。
3.耳道皮膚水腫堵住通氣管時，用抗炎消腫藥治療，數日後通氣管外側端便可顯露出來。
4.通氣管阻塞 經耳道放置的通氣管過長較易堵塞，要定期檢查，若有阻塞，可用3%過氫化氫外耳道灌注，每次6滴，每日2次。若有堵塞，應在局麻下藉助顯微鏡用細注射針或細鋼絲探通，注意勿損傷鼓室黏膜。
5.通氣管排出現象較少見，常因通氣管周圍慢性炎症所致。應迅速控制感染，不能重新放置通氣管。偶有被誤認爲異物而強行拔除者。
6.感音性聾 非常罕見，發病機制不清。