4 適應證
股神經阻滯術適用於:
2.恥肌、股四頭肌、縫匠肌及內收肌羣部位的疼痛痙攣、萎縮、麻痹等徵象。
4.如同時阻滯坐骨神經可用於膝關節、小腿手術的麻醉和術後鎮痛。
5.小兒股骨幹骨折復位。
6.小兒術後疼痛。
6 準備
1.患者準備 患者體位取仰臥位,雙下肢稍分開,患側足向外旋。
2.穿刺點體表定位 沿腹股溝韌帶中點下方約1~2cm,首先觸及股動脈搏動明顯處,在其外側2cm處做一標記爲進針點。
3.常規皮膚消毒。
7 方法
1.術者左手示指按壓在股動脈搏動處,於其外側所做標記處進針,垂直皮膚刺入後緩慢進針,分別穿過脂肪層、筋膜層誘發出沿股神經分佈區域內的放散性異感(由於穿刺針經過闊筋膜和髂腰筋膜時會有兩次落空感),此時可停止進針並固定針頭。
2.採用神經刺激定位儀可以通過股四頭肌隨刺激儀發出的脈衝抽動,一般刺激量在0.3~0.5mV爲佳,低於0.2mV有針尖刺入神經乾的危險,此時注射藥物可以造成股神經損傷。
3.在確定穿刺針到位後,旋轉針頭(360°),回吸無血後即可注藥。
4.藥物及用量:注入0.25%~0.5%利多卡因+維生素B12500~1000μg 5~10ml,必要時又無禁忌證者可加入地塞米松5mg,每週2次,或加入曲安奈德20~40mg每1~2周1次。