股神經阻滯術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gǔ shén jīng zǔ zhì shù

2 英文參考

femoral nerve block

4 適應

股神經阻滯術適用於:

1.股前和小腿內側皮膚知覺障礙或異常。

2.恥肌、股四頭肌、縫匠肌及內收肌羣部位的疼痛痙攣、萎縮麻痹等徵象。

3.膝關節中重度疼痛性疾患。

4.如同時阻滯坐骨神經可用於膝關節、小腿手術的麻醉和術後鎮痛。

5.小兒股骨幹骨折復位。

6.小兒術後疼痛

5 禁忌

1.注射部位皮膚、軟組織感染性疾病者。

2.注射同側伴有股疝鼠蹊疝者。

3.有出血傾向者。

6 準備

1.患者準備  患者體位仰臥位,雙下肢稍分開,患側足向外旋。

2.穿刺點體表定位  沿腹股溝韌帶中點下方約1~2cm,首先觸及股動脈搏動明顯處,在其外側2cm處做一標記爲進針點。

3.常規皮膚消毒

4.準備4~5cm長的7號無菌穿刺針。

7 方法

1.術者左手示指按壓在股動脈搏動處,於其外側所做標記處進針,垂直皮膚刺入後緩慢進針,分別穿過脂肪層、筋膜層誘發出沿股神經分佈區域內的放散性異感(由於穿刺針經過闊筋膜和髂腰筋膜時會有兩次落空感),此時可停止進針並固定針頭。

2.採用神經刺激定位儀可以通過股四頭肌隨刺激儀發出的脈衝抽動,一般刺激量在0.3~0.5mV爲佳,低於0.2mV有針尖刺入神經乾的危險,此時注射藥物可以造成股神經損傷

3.在確定穿刺針到位後,旋轉針頭(360°),回吸無血後即可注藥。

4.藥物及用量:注入0.25%~0.5%利多卡因維生素B12500~1000μg 5~10ml,必要時又無禁忌證者可加入地塞米松5mg,每週2次,或加入曲安奈德20~40mg每1~2周1次。

8 注意事項

1.穿刺進針注意穿刺的角度,避免刺傷股動靜脈

2.應注意緩慢注藥,注藥後按壓注射局部片刻,避免藥液向下肢遠端擴散

3.同時觀察病人的生命體徵變化。

4.穿刺部位需要使用無菌敷料保護,並在24h內避免接觸水污染,防止局部感染

5.應注意判斷效果,其標準:①症狀緩解或消失;②股前區、膝下小腿內側感覺遲鈍;③股四頭肌肌力減弱或消失,小腿伸直受限;④膝部腱反射減弱。

6.年幼患兒需在深度鎮靜或基礎麻醉下操作。

7.局麻藥誤注入血管內可引起全身毒性反應

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