經雲∶三陽結謂之膈。一陽發病，其傳爲膈。丹溪謂噎應反胃，多由氣血兩虛而成。噎膈多由喜、怒、悲、憂、恐五志過枉，或縱情嗜慾，恣意酒食，致傷氣內結，陰血內枯而成。治當調養心脾，以舒結氣，填精益血，以滋枯燥。反胃乃胃中無陽，不能容受食物，命門火衰不能燻蒸脾土，以致朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之源以消陰翳，補土通陽以溫脾胃。噎膈之症多因火，燻蒸津液成痰阻。七情妄動五臟傷，陰血漸槁無生所。咽喉通塞不能食，病起賁門上焦膈。中膈飲食得水入，食下半日又吐出。下膈飲食如平人，朝食暮吐渾無力。治主加味二陳湯，韭汁牛乳服之適。血虛四物氣四君（子湯），痰飲瀝貝栝蔞應。瘀血歸尾桃韭汁，氣急檳術沉香吞。便結大黃合四物，桃仁蘇子蔞麻仁。反胃爲輕噎膈重，三陽熱結精血空。薄味勤藥靜養之，香草之品切忌用。陳曰∶按經雲味過辛熱，肝陽有餘，肺津胃液皆奪爲上燥，陽氣結於上，陰氣衰於下，爲關格。
附子黃芩川連大黃大半夏湯半夏人蔘白蜜加黃連薑汁進退黃連湯人蔘川連桂枝枳實竹瀝枇杷葉杏仁乾薑茯苓半夏薑汁
陳參曰∶酸甘濟陰，胃屬陽土，宜涼宜潤。肝爲剛髒，用柔則和，酸甘兩濟其陰。人蔘烏梅生地阿膠杏仁玉竹川貝天冬麥冬白芍胡麻梨汁柿霜
清燥救肺湯生地麥冬黑芝麻杏仁柏仁白蘇子松子爲汁，熬膏，末，丹溪法。
胃陽虛
陳參曰∶胃氣下行爲順。積勞傷陽，治宜通補清利，苦降辛通，利痰清膈。大半夏湯半夏人蔘白蜜《外臺》茯苓飲貝前吳萸理中湯即理中湯加吳萸益智新會栝蔞杏仁竹茹茯苓附子枳實豆豉粳米竹瀝薑汁川連鬱金丁香皮
憂鬱痰阻
液虧氣滯
肺胃氣不降
酒熱鬱傷肺胃
陽衰脘痹血瘀