脅痛多屬少陽,厥陰傷寒脅痛,皆在少陽膽經,以脅居少陽之部耳。雜症脅痛皆屬太陰肺經,以肺脈佈於肝絡耳。脅與肋屬肝膽部,肝主藏血又主怒。凝血成瘀疼痛加,鬱怒不舒痛則布。怒痛且膨得噯寬,血痛不臌無時住。痛連胃脘挾宿食,右脅氣滯溼痰注。逍遙四物小柴胡,樸果青砂二蘇(葉梗)附。熱須黛(青黛)膽(膽星)痰芥星,健脾二陳亦可付。
營絡虛寒
(口吐涎沫,身發寒慄)半夏川楝子吳萸高良薑茯苓延胡索蒲黃蓽茇
血絡瘀痹
(用辛泄宣瘀法)陳參曰∶進食痛加大便燥結,久病已入血絡。桃仁泥川楝皮鬱金新絳當歸須延胡索丹皮五加皮山梔皮柏子仁冬桑葉左牡蠣
肝腎陰虧
(五心熱,咽痛,左脅疼)陳參曰∶宜甘緩理虛,溫柔通補方法。生地天冬柏子仁人蔘麥冬生白芍
肝胃皆虛,脅痛
風入絡脅痛
(上吐下瀉,春深寒熱不止)青蒿鬱金元紅花丹皮歸須澤蘭葉陳參曰∶治脅痛症不外仲景旋復花湯,河間金鈴子散,以及辛溫通絡、甘緩理虛、溫柔通補、辛泄宣瘀等法。《內經》肝病三法,治虛亦主甘緩,況病必傷陽明胃絡,漸歸及右,肝腎同病矣。當用甘味(人蔘、茯苓、甘草、大棗)佐鎮攝(金箔、龍骨)治之。