濁屬心腎,淋爲肝膽。痛則爲淋,不痛爲濁。遺由精竅,淋在溺竅,異出同力,最宜分別,切勿混治。濁症原分赤與白,白屬氣分赤屬血。脾胃溼熱注膀胱,水液混濁皆屬熱(本《內經》。主治清心蓮子飲,痰注膀胱二陳合。白由腎虛萆飲,赤是血虛合四物。淋症血石勞氣膏,滴瀝疼痛常呼號。心與小腸相表裏,心火猶動相火燒。欲住不住住又至,總將津液常煎熬。八正四苓合四物,山梔知柏淋應消。)
濁淋二症參看溼熱下注
萆木通海金沙赤茯豬苓澤瀉川黃柏山梔茵陳鮮竹葉丹皮漢防己子和桂苓飲劉檀石豬肚丸
滋腎丸丹溪大補陰丸合水陸二仙膏加牡蠣、金櫻膏、六味丸,去萸肉,加車前、牛膝。
(心陽亢而下注,利其火府)釐清飲加山梔、丹皮、茯苓、豬苓。清利火府用導赤散加赤苓、瞿麥。又方川連、生地、人蔘、桔梗、川柏、茯苓、丹蔘、菖蒲
氣閉成淋
食入痞滿便淋
(小便短赤帶血)用導赤散加赤茯苓西血珀屑(五分)又方黃柏知母山梔生地龍膽草丹皮酒大黃淡竹葉當歸郁李仁元紅花
精濁陰虧
(脈細腰痠,遺瀝胃減,宜收納肝腎)茯苓青鹽胡桃腎氣湯加淡蓯蓉鹿角大茴香
敗精濁瘀阻竅
用虎杖散加韭白汁制大黃麝香(少許)入絡通血白醜桃仁歸須桂枝小茴杜牛膝歸尾山梔川楝子韭白兩頭尖川柏遠志淡蓯蓉柏仁茯苓生鹿角大黃小茴加麝香又方阿膠生地女貞子料豆皮琥珀屑
(奇脈病)敗精內滯因溺強出,積久精血皆枯,當以衝督任帶調理,亦如婦人之漏帶也。鹿茸小茴香歸身人蔘杞子龜版心茯苓柏霜補骨脂覆盆子菟絲子又方鹿茸韭子胡桃沙苑子舶茴香何書田曰∶便濁只在氣虛與溼熱。實者宣通水道,虛者調養中州,虛實兩兼又宜益髒通腑。精濁總由肝腎損傷,而有精瘀精滑之分。精瘀當先理離宮腐濁,然後補腎。精滑用固補斂攝,不應,從真元氣調之。張景嶽所謂其無形以固有形也。然人必知八脈,治用孫真人九法,升奇陽,固精絡,使督任有權,漏卮自已。尿血一症,虛者居多,若有火亦能作痛,當與血淋同治。如清之不愈,專究乎虛,則上注心脾,下從肝腎,久則主乎八脈。陳參曰∶厥陰內患最急,少腹繞前陰如刺,小水點滴難通,環陰之脈絡皆痹,氣化機關已息,必須仿朱南陽法,兼參李湖意用滑利通陽,辛鹹泄急,佐以循經入絡之品。古人云∶九竅不和多屬胃病,六腑爲治,以通爲補。脾宜升則健,胃宜降則和。蓋太陰之土得陽始運,陽明之土得陰則安。脾喜剛燥,胃喜柔潤,張仲景急下存津,治中胃也。李東垣大升陽氣,治在脾也。