《醫學妙諦》

清 何其偉

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三消症章

(嘈症附)經雲∶二陽結謂之消。二陽者,手足陽明也。手陽明大湯主津病,消則目黃口乾,是津不足也。足陽明胃主血,熱則消谷善飢,是血中挾火,血不足也。未傳能食,必發癰疽,不能食,必傳如脹滿,皆不治,經雲∶飲食入胃,精氣輸脾。又脾與胃膜相連,又脾主爲胃行其津液。脾屬陰,主血,胃屬陽,主氣。胃易燥,全賴脾陰以和之。脾易溼,必賴胃陽以運之。故一陰一陽合沖和之氣,而爲後天生化之源也。若脾陰虛,則胃家遊溢之精氣全輸於脾,不能稍留津液以自潤,則胃過於燥而有火矣。故急欲得食以自資,遲則嘈雜尤甚。若失治則必延成消膈之症。上消肺因心移熱,二便如常飲水適。中消胃熱食偏多,大便硬堅小便赤。下消腎熱渴飲湯,耳葉焦乾便淋瀝,雖分肺胃腎三般,總是腎水不足得。腎水不足虛火炎,津液乾枯血虛極。地黃飲子六味丸,清息用之定有益。

鬱火致消

善飢而渴目加癟,心鬱火燃當清陽明之熱,以滋少陰)生地麥冬白芍石膏知母西甘草朱丹溪消渴方生地花粉川連藕汁牛乳

煩勞心營熱

(肌瘦飢渴,是上中二消病)烏犀角元參沙蔘地骨皮鮮生地麥冬柿霜甘草固本丸人蔘

肝陽犯胃成消

石膏生地生白芍人蔘川斛粳米阿膠知母甘草麥冬陳皮佩蘭

元陽變動,爍津成消

(此甘緩和陽生津法)河間甘露飲黑草白芍生地麥冬知母生棗仁

腎消

(飢渴便渾,舌碎面赤,是陰虛陽氣上燔)六味丸牛膝車前補足三陰

腎陰虛胃火脹成消

(脈左數能食)六味丸天冬麥冬龜版女貞子川萆旱蓮

腎陰虛心火

(形瘦脈搏,渴飲善食,三消症也)陳曰∶古人謂入水無物不長,入火無物不消。河間每以益腎水、制心火、除腸胃燥熱、濟身中液枯是真治法。用玉女煎三消症雖有上中下之分,其實不外陰虧陽亢津液枯涸,熱淫而已。當以仲景之腎氣丸、《本事方》之神效散爲主。腎氣丸真火蒸化,升津液,上承神效散,取水中鹹寒之物,遂其性而治之。方用白海浮石蛤殼粉、蟬退爲末,以大鯽魚七個,搗爛調服腎消兩腿漸細,腰足無力,此因中消之後,胃熱入腎,銷爍腎脂,令腎枯槁,溲如膏脂。晉人云∶肺主氣,肺無病則氣能管束精液。其精微營養筋骨血脈。餘者爲溲。肺病津液氣管束,而精微者亦隨溲下如膏脂也。

白茯苓丸

茯苓元參人蔘川萆覆盆子熟地川連川斛蛇牀子白蜜爲丸,磁石湯下。

附嘈症

嘈有虛實真僞,其病總在於胃。胃過於燥則火升,而嘈得食可止。久延便變消渴症。

陽升嘈雜

地柏子仁茯神麥冬料豆皮川斛

心腸熱嘈,必煩熱頭汗

小麥茯神南棗柏子仁炙草辰砂

血虛嘈雜

(兼咽瘡)生地麥冬白芍炙草天冬女貞火麻仁茯神

肝陰虛發嘈

(婦人半日一發,夜則更甚)生地清阿膠茯神天冬丹蔘白芍陳參曰∶脾陰虛則胃燥而有火矣。治當補脾陰,養營血,兼補胃陰,甘涼濡潤,稍佐微酸。