【綱】仲景曰。傷寒咳逆上氣。脈散者死。【目】張元素曰。咳逆者。火熱奔急上行而肺陰不內也。便祕者。大承氣湯。便軟者。瀉心湯。王好古曰。傷寒咳逆脈散死。仲景之言不虛僞。大抵原因失下生。咳逆喉中陰不內。便軟惟宜用瀉心。便硬尤宜大承氣。二藥神攻作者誰。東垣潔古爲良劑。少陰咳逆者。此失下也。陰消將盡。陽逆上行。使陰不內也。然陰既盡。陽亦將盡也。故爲陽極脈微將盡者。宜瀉心湯。如不用瀉心。涼膈散去硝黃。清肺散亦可。若脈左浮右沉。實非表也。裏極則反出於表也。何以然。咳逆舌強右脈實者。知少陰裏也。飲水過多。心下痞而咳逆者。五苓散主之。別無惡候是也。惡候生。或兼以舌攣。語言不正。而反昏冒與咽痛者。少陰也。速下之。宜大承氣也。何以脈浮爲表。脈浮之實大。沉之損小。是爲表也。浮之實大。沉之亦然。即非表也。邪入已深矣。內熱當沉。反浮。陽極復之表也。王肯堂曰。陰症者。內已伏陰。陰氣太甚。腎水擅權。肝氣不生。胃火已病。丁火又消。所以遊行相火。寒邪迫而萃集於胸中。亦欲盡也。故令人發熱。大渴引飲。病患獨覺熱。他人按執之。身體肌肉骨髓血脈俱寒。此火即無根之火也。故用丁香、乾薑之類。熱藥溫胃。其火自下。吳綬曰。咳逆者。氣上逆而爲喫忒也。方書或以爲咳嗽者非。本條言死。謂其形損也。喫忒。有因胃實失下者。其氣皆從胃至胸嗌之間而爲喫忒。易老治法。失下胃熱內實。便硬者。承氣湯。便軟者。瀉心湯。胃虛有熱。橘皮竹茹湯。有痰飲。半夏生薑湯。或茯苓半夏湯。若胃冷。橘皮乾薑湯。加味理中湯。要略雲。其氣自臍下直衝於胸嗌間喫忒者。此陰症也。其病不在胃也。且病下虛。內以伏陰。或誤用寒涼。遂致冷極於下。迫其相火上衝。萃集胸中。以爲喫忒。亦欲盡也。若不識此。爲水極似火。誤用涼藥。下嚥立敗矣。凡治。須用羌活附子散、加味附子湯。急溫其下。真陽一回。火降而喫忒自止也。如冷極喫忒不止者。或兼以硫黃乳香散法。或灸期門中脘關元氣海。但要取手足溫暖。而脈生。陽回陰退則活矣。陶華曰。咳逆者。俗名喫忒。才發聲於喉間則遽止。喫喫然連續連聲。然而短促不長。古人謂即噦者非也。噦與乾嘔相似。但其聲濁惡而長。皆有聲而無物。病至於噦則危矣。大抵KT近於噦。KT者。但胸間氣塞不得下通。噦則惡濁之聲達於外矣。經曰。陽脈浮則爲氣KT。又曰。脈滑則爲噦。此爲醫家責虛取實之過也。設若咳逆。脈散無倫。則難治。與傷寒咳而氣逆。固不同也。若將喫忒紊於噦與咳而氣逆。則誤人多矣。臨病必明辨焉。