《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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少腹硬滿

【綱】仲景曰。太陽病。六七日。表症仍在。而反下之。脈微而沉。反不結胸。其人發狂者。以熱在下焦少腹當硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經瘀熱在裏故也。抵當湯主之。【目】成無己曰。此太陽自入腑者也。趙嗣真曰。此亦病發於陽誤下熱入之症。少腹下焦。爲膀胱之室。厥陰經脈所聚。衛任血海所出。瘀血留結其中。故硬滿。【綱】仲景曰。太陽病發汗。而復大下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡小有潮熱。從心下少腹硬滿而痛不可近者。大陷胸湯主之。【目】柯琴曰。此轉屬陽明。而尚未離乎太陽。故是下後熱入水結所致。而非胃家實病。【綱】仲景曰。病患脅下素有痞。連在臍旁。痛引小腹陰筋者。此名髒結。死。【目】柯琴曰。臍爲立命之原。臍旁者。天樞之位。氣交之際。陽明脈所合。少陽脈所出。肝脾腎三髒之陰凝結於此。所以痛引小腹陰筋也。少腹者。厥陰之部。兩陰交盡之處。陰筋者。宗筋也。今人多有陰筋衝小腹而痛死者。名曰疝氣。即是此類。然痛止便蘇者。金匱所云。入髒則死。入腑則愈也。治之以茴香、吳萸等味而痊。亦可明髒結治法矣。鰲按。從陰筋衝小腹至胸。自下而上也。髒結從脅下痞痛引小腹陰筋。自上而下也。柯氏以髒結疝氣之類非是。今存其說者。正以辨髒結疝氣之異也。【綱】仲景曰。傷寒表不解。心下水氣乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利少腹滿。或喘者。小青龍湯主之。【目】柯琴曰。水氣留而不行。則小便不利少腹因滿。制小青龍以兩解表裏之邪。其加減法。於少腹滿者。去麻黃茯苓。以泄水也。【綱】仲景曰。太陽病。身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。爲無血也。小便自利。其人如狂者。血結症也。抵當湯主之。傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。爲有血也。當下之。不可餘藥。宜抵當丸。【目】成無己曰。少腹滿者。臍下滿也。少腹者。下焦所治。邪氣自上而下。至於下焦。結而不利。故少腹滿也。胸中滿心下滿。皆是氣。腹滿。則有由燥屎者。至於少腹滿。則由邪氣聚於下焦津液不得通。氣血不得行。或溺或血。留滯下焦。是生脹滿而硬痛也。若從心下少腹皆硬滿而痛。是邪實。須大陷胸湯。若但少腹硬滿而痛。小便利者。是蓄血症。小便不利者。是溺澀症。鰲按。水結血結。俱是膀胱病。故皆少腹硬滿。次條則少腹滿而未硬。未發狂。只以小便自利。預知其有蓄血。故用丸以緩之。【綱】仲景曰。太陽病。不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當先解外。外解已。但少腹急結者。乃可攻之。宜桃仁承氣湯。【目】張兼善曰。此少腹硬滿。爲物聚於下可知矣。物者。血也。滲之利之。參酌隨宜。可爲上工。鰲按。此條少腹雖急結。尚未硬滿。故不用抵當。只須承氣。