《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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自汗

【綱】仲景曰。太陽病發熱汗出。惡風脈緩者。名爲中風。欲自解者。必當先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮故知汗出解也。太陽病。未解。脈陰陽俱停。必先振慄汗出而解。傷寒三日。脈浮而解。然汗出也。【目】朱肱曰。衛不和自汗傷風自汗亡陽自汗。寇宗曰。風陽邪。風中太陽。兩陽相搏。而陰氣衰弱。陽浮故熱自發。陰弱故汗自出。張雲岐曰。欲自解。便寓不可妄治意。汗爲陽氣外發。汗出則陽勝。而寒邪自解矣。言未解。便有當解意。停者。相等之謂。太陽病陽浮而陰弱。是陽強也。今陽脈既微。謂非陰陽之俱停者乎。陰陽俱停。便是調和之脈。雖今猶未解。不可卜其必解乎。樓全善曰。傷寒三日。脈浮而解。此傷寒之本輕者。故不必合太陽六七日病解之期而自解也。曰然汗出。亦寧必再求其汗乎。【綱】仲景曰。太陽病頭痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。【目】魏荔彤曰。太陽中風病。而發熱汗出惡風。與他條同。兼患頭痛。即頭項強痛而專言於頭者也。風邪少盛諸陽聚處。必多亢烈之患。正爲桂枝對症之病。用之無疑矣。必指出頭痛者。見無身疼體痛骨節疼痛。所以不同於寒邪之治也。柯琴曰。此是桂枝本症。頭痛發熱惡風。與麻黃症同。本方重在汗出。汗不出者。便是麻黃症。【綱】仲景曰。太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。【目】方中行曰。脈浮爲傷寒。在太陽初感。風寒未定。故本條揭示中風之脈症甚細。則陽強陰弱。與脈之陽浮陰緊而不弱者。其異如是也。陽浮之熱。爲自發而快捷。陰弱之汗。爲自出而直易。熱爲翕翕之溫熱。與或已發或未發遲遲之熱。鼻鳴乾嘔。與嘔逆而喘。同爲陽鬱。而大分緩急。其異又如是。辨之既詳。桂枝一方。不容再疑。柯琴曰。此太陽中風桂枝症。陽浮因風中於衛。兩陽相搏。故熱自發。是衛強也。陰弱因風中於營。血脈不寧。故汗自出。是營弱也。兩自字。便見風邪之迅發。【綱】仲景曰。太陽病發熱汗出。此爲營弱衛強。故使汗出。欲救邪風者。宜桂枝湯主之。【目】柯琴曰。此釋中風汗出之義。見桂枝調和營衛而設。陰弱不能藏。陽強不能密。故汗出。【綱】仲景曰。形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。蓋火者必譫語。弱者發熱。脈浮。解之當汗出而愈。【目】柯琴曰。此爲挾虛傷寒之症。形作。見惡寒體痛厥逆。脈當弦緊而反浮弱。其本虛可知。此東垣所云勞倦內傷症也。解之者。與桂枝湯啜熱稀粥。故汗出愈也。【綱】仲景曰。病患髒無他病。時發熱自汗出。而不愈者。此衛氣不和也。先其時發汗。則愈。宜桂枝湯主之。病嘗自汗出者。此爲營氣和。營氣和者。外不諧。以衛氣不共營氣和諧耳。營行脈中。衛行脈外。復發其汗。和營衛。則愈。宜桂枝湯。【目】李曰。營行脈中。在血脈。其病深。衛行脈外。在皮膚。其病淺。營血。陰也。主閉藏。故寒喜傷營而無汗衛氣。陽也。主開泄。故風喜傷衛而有汗。然豈獨太陽爲營衛之會。而有風寒之別乎。陽明善飢傷風不食傷寒少陽耳聾胸滿而煩爲傷風口苦咽乾目眩傷寒三陰傷風。俱四肢煩疼耳。太陽爲之先者。傷寒腎水虧損。至春木無生意。故發爲溫病。至夏絕生化之原。故發爲熱病。所以太陽少陰二經受病。最多最先也。柯琴曰。髒無他病。知病只在形軀。發熱有時。則汗出亦有時。不若外感者。發熱汗出不休也。內經曰。陰虛者陽必湊之。故時熱汗出耳。發熱汗即出。其營氣不足。因陽邪下陷。陰不勝陽。故汗自出。無熱而常自汗。其營氣本足。因衛氣不固。不能衛外。故汗自出。不和。見衛強。不諧。見營弱。弱則不能合。強則不能密。皆令自汗。但以有熱無熱別之。(惡法)以時出常出辨之。總以桂枝湯啜熱粥汗之。【綱】仲景曰。太陽病發熱無汗。反惡寒者。名曰剛痙太陽病發熱汗出。不惡寒者。名曰柔痙。【目】鰲按。剛者。實也。柔者。疏也。無汗皮毛閉而實。汗出則腠理泄而疏。