《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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吐蛔

【綱】仲景曰。厥陰之爲病。消渴氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食即吐蛔。下之。利不止。【目】朱肱曰。此是厥陰症。或病患有寒。復發其汗。胃中冷。及因發汗身熱。重發其汗。胃中虛冷。故吐蛔。先用理中丸烏梅丸龔信曰。傷寒有不必厥逆。但吐蛔者。雖有大熱。忌下涼藥。犯之必死。蓋胃中有寒。則蛔不安其所而上膈。大凶之兆也。急用理中湯。加烏梅二個。川椒十粒。煎服。待蛔定。卻以小柴胡湯退熱。李中梓曰。吐蛔而渴。理中湯大黃入蜜利之。陶華曰。吐蛔。若下之。利不止。用四逆湯張介賓曰。凡治傷寒。若見吐蛔者。雖有大熱。忌用寒涼。蓋胃中有寒。陽氣弱極。則蛔逆而上此大凶之兆也。急用炮姜理中湯。加烏梅二個。花椒一二十粒。蓋蛔聞酸則靜。見苦即安也。柯琴曰。太陰厥陰。皆以裏症爲提綱。太陰主寒。厥陰主熱。太陰陰中至陰厥陰陰中之陽也。太陰腹滿而吐。食不下。厥陰飢不欲食。食即吐蛔。同是不能食。而太陰則滿。厥陰則飢。同是一吐。而太陰吐食。厥陰吐蛔。此又主脾主肝之別也。【綱】仲景曰。傷寒脈微而厥。至七八日。膚冷。其人躁無暫安時者。此爲髒厥。非蛔厥也。蛔厥者。其人當吐蛔。今病者靜而復時煩。此非髒寒。蛔上入其膈。故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。其人故吐蛔吐蛔者。烏梅丸主之。又主久利。【目】戴原禮曰。胃中冷。必吐蛔吐蛔。人皆知爲陰也。然亦有陽症吐蛔者。蓋胃中空虛。既無谷氣。故蛔上而求食。至咽而吐。又看別症如何。不可專以胃冷爲說。曾醫一人。陽黃吐蛔。又大發斑。陽毒口瘡咽乾吐蛔。皆以冷劑取效。是亦有陽症矣。王肯堂曰。蛔厥者。其人手足冷而吐蛔也。髒厥者死。陽氣絕也。蛔厥雖厥而煩。吐蛔已則靜。不若髒厥之躁無暫安時。病患髒寒胃虛。蛔動上膈。聞食臭則出。因而吐蛔。舌燥口乾。常欲冷凍飲料浸口不欲咽。蛔上煩躁。昏亂欲死。兩手脈沉遲。足冷至膝。甚者連蛔並屎俱出。大便祕而不行。此症雖險。都可救治也。鰲按。戴氏陽症吐蛔之說。往往有之。醫者不可不察。而動以桂、附、乾薑熱劑與之也。