《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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頭痛

【綱】仲景曰。傷寒脈弦細。頭痛發熱者。屬少陽少陽不可發汗發汗譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和。則煩而躁。【目】李杲曰。假令少陽症。頭痛往來寒熱。脈浮弦。此三症但有一者。是爲表也。口失滋味。腹中不和。大小便或祕而不通。或泄而不調。但有一者。是爲裏也。如無上下表裏症。餘者皆虛熱也。韓祗和曰。少陽初受寒邪。病全在表。故頭痛發熱。與太陽同。【綱】仲景曰。傷寒五六日。頭痛。汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈沉細者。此爲陽微結。必有表復有裏也。脈沉亦在裏也。【目】陶華曰。頭痛三陽。乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛陽明少陽亦有之。少陽頭痛脈弦。發熱小柴胡湯。鰲按。舊本於此條。有雲頭痛汗出者。有無痛字。雲頭汗出者。但此條原屬太陽陽明二陽合病。但見少陽細脈。因從少陽爲治者。如此則頭痛汗出微惡寒手足冷四項。乃是太陽表症。心下滿口不欲食心下硬三項。乃是陽陰裏症。所以謂之有表復有裏也。前四項既屬太陽太陽頭痛。其見頭痛之症無疑。不得曰頭汗出也。【綱】仲景曰。傷寒四五日。身熱惡風。頭項強脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。【目】喻昌曰。身熱惡風太陽症也。頭項強太陽陽明病也。脅下滿少陽症也。本當從三陽並病之列。而用表法。但手足溫而加渴。外邪輻湊於少陽。而向裏之機已着。倘更用辛甘發散。是重增其熱。而大耗其津也。故從小柴胡和法。則陽邪自罷。而陰津以生。一舉而兩得矣。此用小柴胡湯。當從加減法。不嘔而渴。去半夏加栝蔞根爲是。魏荔彤曰。三陽俱見病。仍尋少陽。作驅邪之出路。太陽在表之邪。可附少陽清氣。上升而透於表。陽明在裏之邪。可附少陽濁氣。下降而泄於下。主以小柴胡。策勵半表之清氣。逐太陽表邪。役使半里之濁氣。驅陽明之裏邪。是藉少陽半表半里正氣。而治表裏之邪。猶之用兵。各因其勢而致之。易爲力也。【綱】仲景曰。太陽少陽並病。脈弦。頭項強痛。或眩冒。時如結胸心下痞硬者。當刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發汗發汗譫語。若譫語不止。當刺期門。【目】柯琴曰。是經脈之爲眚汗吐下之法。非少陽所宜。若不明刺法。不足以奏功。