《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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氣上撞心

【綱】仲景曰。厥陰之爲病。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食即吐蛔。下之。利不止。【目】成無己曰。氣上撞者。腹中氣時時上撞也。此汗吐下後之疾。雖經下之。邪猶在表故也。痞病氣上撞咽候。亦由誤汗吐下而生。魏荔彤曰。此言厥陰病傳經熱邪爲患。歷舉其症以驗之。示誤下之禁也。傷寒之邪。傳入少陰。爲裏中之裏。及自少陰厥陰。又爲三陰之極盡處矣。陰盡處受邪。亦無所復傳。卻由同表裏少陽爲升降之出路。故在陽明下法。在少陰亦有下法。今陰盡之極。則少陽固無下法厥陰更無下法。下之爲誤可知矣。然邪在少陰。原分寒熱。邪在厥陰。亦必分寒熱。邪由傳經少陰者爲熱。及遞傳厥陰。不問而知爲熱矣。惟是厥陰病中。若直中寒邪。亦自少陰起。而入厥陰。是寒熱皆由少陰而來。大足相混也。試先言傳經太陰而來爲熱邪者。能辨乎此。則由少陰直中而起之寒邪。自可徐考而識之。厥陰病。得於傳經熱邪者。先驗其症。首曰消渴。凡熱必渴。然寒溼隔阻正氣亦有渴。渴欲飲水。必不能多。未有渴而飲。飲而仍渴。隨飲隨消隨渴者。故隨飲隨消隨渴。則爲傳經熱邪。傳入厥陰無疑也。少陰居下。厥陰居中。熱漸傳上。則上焦必受燻灼之害。爲消渴。爲氣上撞心。爲心中疼熱。皆少陰邪熱。緣木而升者。竟入肝爲病。木火交熾。而諸症見矣。然又有飢不欲食。食則吐蛔之症者。何也。蓋邪從少陰傳來。本自三陽傳入。病久胃虛邪熱乘之。蛔因胃氣虛。則不能安伏於胃底之下。又熱乘之。反浮游於胃口之上。於是胃虛而熱。則多飢。蛔在胃口。故不欲食。食入而食在蛔上則相安。食入而蛔反在食上則必吐蛔。此又厥陰病中旁及之胃病也。醫家或見熱症。謂宜下。再見胃病。又謂宜下。漫爲下之。大誤矣。少陰之傳厥陰。其勢日上矣。治之如法。則邪可從少陽而散。亦如陽明少陽。爲邪出之門戶也。反逆其勢而下之。陰性本降。再經誤下。利何能止乎。仲師於厥陰中。首揭不可下之禁。見厥陰病無論爲寒爲熱。俱不可下也。【綱】仲景曰。病如桂枝症。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬氣上咽喉。不得息者。此爲胸有寒也。當吐之。宜瓜蒂散。【目】寇宗曰。此蓋未經汗吐下作膈實。故宜吐也。王肯堂曰。氣撞心疼者。厥陰本病也。如氣上撞。不吐蛔者。爲陽症。若撞咽不得息者。瓜蒂散吐之。往來寒熱者。奔豚。陰拘攣者。陰陽易。卒口噤者。剛痙與汗吐下之後。各有症治方法。學人詳之。