《傷寒論綱目》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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漱水不欲咽

【綱】仲景曰。陽明病。口燥。但欲漱水不欲咽者。此必衄。【目】朱肱曰。此必有頭疼身熱之症。若病患無表症。不惡寒熱。胸腹滿。脣燥。但欲漱水不欲咽者。此爲有瘀血。必發狂也。輕者犀角地黃湯。重者抵當湯王肯堂曰。此症屬陽明。凡內有熱者欲飲水。今欲水而不欲咽。是熱在經而裏無熱也。陽明經氣血俱多。經中熱甚。逼血妄行。故知必作衄也。張介賓曰。凡陽明病。口燥。但欲漱水而不欲咽者。以熱在經而裏無熱也。必將爲衄。不可與涼藥。蓋飲水一症。本以內熱甚而陽毒甚者。最爲相宜。若似乎止宜於實邪。不宜乎虛邪也。不知虛症亦有不同。如陽虛無火。其不宜水不待言也。其有陰虛火盛者。元氣既弱。精血又枯。多見舌裂脣焦。大渴喜冷。三焦如焚。二便祕結等症。使非藉水。何以濟急。故先宜以冰水解其標。而繼以甘溫培其本。水藥兼進。無不可也。其有內真寒。外假熱陰盛格陽等症。察其元氣。則非用甘溫。必不足以挽回。察其喉舌。則些微辛熱。又不可以近口。有如是者。則但將甘溫大補之劑。或用獨蔘湯水浸極冷凍飲料之。此以假冷之味。解上焦假熱。而真溫之性。復下焦真陽。是非用水而實亦用水之意。餘用此活人多矣。妙甚。惟是假熱之症。症雖熱而脈則微。口雖渴而便不閉者。此而欲水。必不可與。若誤犯之。其敗泄元陽。爲害不小。喻昌曰。口中乾燥與渴異。漱水不欲咽。知不渴也。陽明氣血俱多。以漱水不欲咽。知邪入血分陽明之脈起於鼻。故知血得熱而妄行。必由鼻而出也。魏荔彤曰。如陽明病表熱汗自出。則胃燥。而開竅之口亦必燥。然但欲漱而不欲咽。此則胃中之血。隨熱上行。所以言必衄也。此雖爲陽明熱盛之變。然血既溢而衄。則非亡津液。而胃陰絕可知。即衄後未可定其必解。而熱勢已泄。胃實自未必成矣。【綱】仲景曰。無表症。不寒熱。胸腹滿。脣燥。口乾。漱水不咽。小便多。此爲瘀血。必發狂。輕者桃仁承氣湯。重者抵當丸。【目】楊士瀛曰。脣燥口乾。血癥類有之。必欲取水不灌漱也。然漱水而不咽何哉。蓋渴者。易爲飲。陽熱入裏。胃中液幹。患不與水耳。惟夫上焦瘀血下焦蓄血。乘肺若燥。渴症獨無。是以漱而不欲咽也。漱水條例。惟血癥有焉。