《外科大成》

清 祁坤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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背部

初起腫赤痛甚。脈洪數而有力。熱毒之症也。易治。漫腫微痛。色黯作渴。脈洪數而無力。陰虛之症也。難治。不腫不痛。或漫腫色黯。脈微細。此陽氣虛甚也。尤爲難治。初起。未發出而寒熱痛疼。作渴飲冷。此邪氣內蘊也。宜衛生散口乾飲熱。漫腫微痛。此元氣內虛也。宜托里消毒散。飲食少思。肢體倦怠。此脾胃虛也。宜六君子湯。如未應。加以薑桂。其有死者。乃邪氣盛真氣虛。而不能發出也。在於旬餘之間見之。已發出。用托里消毒散而不腐潰。急宜溫補脾胃。如不應有死者。乃真氣虛不能腐潰也。在二旬之間見之。已潰。用托里藥。脫腐生肌。如色不紅活。瘡口黑暈。大而不斂。用參、附、姜、桂。如不應有死者。乃脾氣虛極而不能收斂也。在月餘間見之。實則瀉。虛則癢。此陰症陽症之分也。惟宜大補陽氣。庶可挽回。不發者不治。潰而不斂者亦不治。不腫痛。不寒熱。脈沉微。乃脈病而形不病也。忌之。色黯漫腫。作渴便數。尺脈洪數者。腎水涸也。當歿於火旺之際。疽發於髀。經絡交錯。皮薄骨高之處。難醫。初發頭痛寒熱拘急者。表症也。用紺珠丹蔥湯化服汗之。如痛。以金銀花散槐花散清之。腫作痛。寒熱作渴。飲食如常者。此形氣病氣。俱有餘也。先用神授衛生散清之。次用托里消毒散解之。如腫硬痛。脈實者。貴金丸下之。腫硬悶痛發熱煩躁。飲冷便閉。脈沉實者。用內疏黃連湯、貴金丸導之。欲作膿者。用托里散礬蠟丸。外兼敷之。背疽因開遲。迨二日重若負石。熱如KT火。痛楚倍常。脈沉數而有力者。此膏粱積熱之變也。時雖嚴寒。急用清涼飲子。加黃連兩許作一服。利二三行。痛減。翌日再一服。痛止。次則隨症調理。數日而愈。此經爲有假者。反之雖違其時。必從其症也。漫腫。微紅微痛。食少。此形氣病氣。俱不足也。用托里散調補之。不作膿。或膿成不潰。爲陽氣虛也。用托里散。倍加肉桂、參、。膿出而反痛。或膿清稀者。此氣血俱虛也。用八珍湯惡寒形寒。或不收斂者。陽氣虛也。十全大補湯。晡熱內熱。或不收斂者。陰血虛也。參術四物湯。欲呃作嘔。或不收斂者。胃氣虛也。六君子湯炮姜、芎、歸。食少體倦。或不收斂者。脾氣虛也。補中益氣湯茯苓半夏。肉赤而不收斂者。血熱也。四物湯梔子連翹。肉白而不收斂者。脾虛也。四君子湯木香、酒炒芍藥小便頻數者。腎陰虛損也。加減八味丸。遍身作痛者。榮衛虛也。十全大補湯。癰瘍嘔逆。寒傷於胃也。溫補之。使榮衛充而氣血周貫。則毒隨膿出。嘔自止矣。且易生肌。癰痛甚。咳逆。十餘日水谷不下。脈伏如絕者。用四君子湯加姜、桂。三進而瘥。腫而不潰。脈大而浮。此陽氣虛也。宜托里散倍加參、。內熱作渴。脈洪大而鼓指。此虛火也。前方更加肉桂。脈症頓退。仍用托里藥而瘥。中央肉死。此毒氣盛而脾氣虛也。用玄珠膏塗之。大便不通。此胃氣虛而腸不能傳送也。小便赤濁。此脾土虛而火下陷也。雖曰難治。惟大補之。朝用補中益氣湯。夕用加減地黃丸料。瘡口出鮮血。由脾虛不能攝血也。宜十全大補湯陳皮半夏炮姜。瘡口不斂。用托里藥罔效者。藥力未及也。須用人蔘五七錢。外加附子服之。精神頓爽。手足自溫。不旬日而口合。瘡口不斂。脾虛也。咳嗽不止。肺虛也。法當補之。書雲。補可去弱人蔘羊肉。令每日食之不徹。旬餘而瘡斂嗽止。瘡口不斂。腫發熱口乾體倦。小便赤澀。脈洪數而無力。用十全大補湯麥冬五味子補元引火歸原。而脈症更甚。此藥力未能及也。再劑頓退。卻去肉桂。數劑而瘥。背疽不起。泄瀉作嘔。食少肢厥。脈息如無。此陽氣虛寒也。宜大補藥加桂、附。而不應者。再加附子二劑而瀉愈甚。即用大附子一枚。姜、桂各三錢。參、歸、術各五錢。作一劑服之。腹內始熱。諸症悉退。背疽十宣散之類。更加喘渴內熱。脈大而無力。用補中益氣湯。加酒芩、麥冬五味子而愈。背疽。服五香、十宣等不應。更加嘔逆不睡。且其素有淋症。予以參歸術膏牛膝煎湯。入竹瀝飲之。則淋止而思食。藥盡四斤。膿自涌出。