《外科大成》

清 祁坤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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面部

經絡

諸陽皆會於面。統其所屬。惟胃脈鼻交中。入上齒中。俠口環脣。循頰車。上耳前過客主人穴。故人之面。陽明之屬也。從鼻直上至額屬督脈經。目內而上足太陽經。而下足陽明經。目瞳子而上足少陽經。而下足陽明經。目銳而上手足少陽經。承漿任脈經、足陽明經。

顴瘍

瘍則顴骨腫痛。寒熱相熾。由陽明風熱所致。宜衛生散。加升麻葛根。水酒煎服。或貴金丸。

顴疽

疽之初起如松子。微腫微赤微癢。漸大如痰核。如結毒如瘤。由陽明積熱所致。宜蟾酥丸。及衛生散加膽制南星。靈樞經雲。心病顴赤。宜降心火。如黃連安神丸。又曰。腎病則顴與顏黑。宜滋腎水。如地黃丸是顴之爲症。不可專委於陽明也。

顴疔

初起如粟。麻癢堅痛。色白而頂陷。寒熱交作。宜用挑法。塗拔疔散。腫處搗鮮菊花葉敷之。內服蟾酥丸。或灸偏歷穴二七壯。

面發毒

面上癤腫痛。由風熱客於陽明也。宜涼膈散羌活荊芥升麻。敷清涼消毒散。不腫痛者宜托里消毒散

面遊風

初發微癢。次如蟻行。面目俱浮。更兼痛楚。由陽明壅熱所致。宜涼膈散升麻葛根羌活防風白芷牛蒡子之類。外敷祛風潤肌之藥。

腫尖而色赤者風熱。腫平而色淡者溼熱。皆屬於胃。壯者黑牛散下之。或加味消毒飲散之。忌用敷藥。恐毒攻喉。

頰瘍

生於耳下頰車之上。一名金腮。初生如粟。漸大如豆。亦由胃熱。壯者貴金丸下之。或犀角升麻湯。已成者內託散羌活獨活。潰則難以收口。多有附骨。久必成漏。宜用蒸法。一灸四犢穴三七壯。

頰瘍之前半寸許。形如雞子。堅硬難潰。膿水常流。經年不愈。內服托里潰堅之劑。或灸天井三七壯。

骨槽風

牙叉接骨之處。一名牙叉發。起於耳前。連及腮項。筋骨隱痛。久則漫腫。牙關緊急寒熱如瘧。此由鬱怒傷肝思慮傷脾所致。初則堅硬難消。久則瘡口難合。初宜艾灸腫項及耳垂下五分。各灸七壯。膏蓋之。腫處塗離宮錠子牙關內腫。用線針刺去惡血。搽冰硼散使內外毒氣得解。服清陽散火湯。如潰後。於托里藥中加麥門冬五味子藿香之類。使水升火降。脾健金清乃愈。若誤用寒涼。則非理中湯佐以姜附不能收功。外腐用絳珠膏。忌用刀針蝕藥。若堅腫不消。外腐不合。虛熱不退。形焦體削者爲逆。不治。

發頤

顴骨之下。頷之上。耳前一寸三分。由手足陽明經客熱。或傷寒發表未盡所致。初宜貴金丸、紺珠丹。或衛生散升麻桔梗黃連。如腫痛不減。用托里消毒散。如膿出反痛。惡寒發熱晡熱者。皆氣血虛也。宜十全大補湯補之。頤腫而連及耳後者。宜補腎之虛火。經曰。腎熱。頤先赤也。頤腫而連及耳下者。當清疏其肝火。是耳下則屬手足少陽經也。

時毒

初起狀類傷寒。一二日間。面鼻耳目赤腫痛。甚則咽喉頸項俱腫。由感四時不正之氣所致。或結核有根。咽喉閉塞。至五七日間。神昏喉閉不食不出聲者。不治。若延至十日外者。即不治而亦自能愈矣。症有陰陽。治有汗下。慎用寒涼。兼用嚏法。脈浮數者。邪在表也。宜葛根牛蒡子湯。脈沉實者。邪在裏也。宜內疏黃連湯。脈沉澀者。邪入深也。宜漏蘆湯。又自少陽經出者。腫連耳下。引以柴胡。自陽明經出者。首面大腫。引以升麻葛根。自太陽經出者。腫連耳上。引以羌活荊芥防風表裏俱實者。宜貴金丸。然此症與膏粱積熱不同。硝黃非大便祕實者勿用。脈洪數浮數者。治宜內消衛生散。脈滑數者欲作膿也。治宜內託。如托里消毒散。腫痛熱者宜砭去惡血。敷以消毒等藥。如冬月患此。其脈浮緊按之洪緩者。乃寒氣鬱熱也。宜以苦發之辛散之。如托里溫經湯。慎用鍼砭。所謂冬月閉藏。用藥多而少針石也。

鳳眉疽

生於眉。一名眉發。形長如瓜。赤痛引腦。二目合腫。甚則堅痛色黑。嘔逆悶亂者危。屬手足太陽少陽四經。宜灸陽穀穴七壯。六日可刺。得膿則減。否則女子七日死。男子二十四日死。

龍泉

生於人中。形小而異。麻癢不時。寒熱交作。由伏陽攻於心肺。虛熱注於三焦也。治如疔法。或灸百會穴七小壯。

虎髭毒

生於地角。一名承漿疽。一名頦癰。由陽明胃經積熱所致。壯者貴金丸下之。涼膈散升麻葛根羌活防風清之。或灸百會穴七小壯。