《外科大成》

清 祁坤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內癰總論

大疔者釘也。如丁之釘也。其形小。其根深。隨處而生。不拘穴次。凡初起如疥形粉刺。如小泡疙瘩。癢痛發麻。遊走不定。寒熱噁心。但其稍異於常者疔也。書雲。見其小異。則當大驚。故宜虛心辨認。隨其形色緩急。用藥得法。庶保無虞。遲則走黃變異莫測。俗雲。走馬看疔。勢不容緩也。是症多感於肅殺乖戾之氣。或畜惡屍忤之變。故有朝發夕死。隨發隨死。五七日不死。一月半月而終死者。此在歲運之順逆。五臟虛實而然也。再以形色而言之。如初起至四五日間。由白色而至青紫色。內無七惡等症者爲順。初起似疔非疔。灰色。頂陷如魚臍。如蚤斑。青紫黑泡。軟陷無膿。至六七日間。孔深臭穢無膿。內見七惡等症者爲逆。若疔瘡出膿。形如蜂窠者易愈。再以部位而言之。生於頭項胸背者急。生於手足骨節間者緩。一疔之外。別生一小瘡。名曰應候。如疔之四圍赤腫而不散漫者。名曰護湯。如疔之四旁多生小瘡者。名曰滿天星。有此者緩。無此者急。再以禁忌而言之。疔毒由蘊熱而生。忌投辛熱之藥。恐反助其邪。忌敷寒涼之藥。恐逼毒攻內。又初起無頭及未潰時。忌貼膏藥。輕者聚毒成膿。甚者毒必攻內。惟在已潰見膿時。用之呼膿長肉。以避風寒耳。初潰時。忌用生肌藥。恐毒未除。則反增潰爛。再疔生於頭項之間。肝膽腎三經部位。再火日火疔。俱不宜灸。犯之必爲倒陷。或爲走黃。再飲食忌酒。並雞魚海味冷水。起居忌氣怒房勞諸香。犯之必致反覆。若一月內無房勞者。則瘡口平坦無肉爲徵。再以用藥次第而言之。如初起時。寒熱拘急。脈緊而數者。爲在表。先服蟾酥丸。次用紺珠丹汗之。如發熱口乾便閉。脈沉而實者。爲在裏。先服蟾酥丸。次服貴金丸下之。如無表裏症者。邪在經也。先服蟾酥丸。次服無憂散清之。如煩熱神昏乾嘔者。邪氣內攻也。菊花煎湯。送蠟礬丸託之。如手足冷六脈絕者。由毒氣閉元氣不能宣通也。先服蟾酥丸。隨服木香流氣飲宣之。如神昏煩躁腫黯不痛者。由敷涼藥所致也。服蟾酥丸託之。能追毒出腠理而爲汗。疔毒誤灸。煩躁譫語者。逼毒內攻也。解毒清火湯疔毒走黃頭面發腫。煩悶欲死者。疔毒復生湯。潰後餘毒未盡。五心煩熱者。人蔘清神湯。針後出膿時。氣虛驚悸者。內託安神湯。攻利太過。以致發渴。脈大而虛者。補中益氣湯。汗後汗不止。熱不退。瘡不疼。便不利者。及汗下後。口噤痰湧。自汗搐捺者。再有誤刺出血過多。沿腫大不已者。皆爲真氣虛也。俱宜十全大補湯倍用參、、歸、術。甚者加大附子。餘按此症初不解毒。後不大補。欲其得生者。鮮矣。再以外治而言之。如疔毒有頭。紅腫熱痛者。用菊花根梗並葉。杵爛敷之。如漫腫無頭根活者。及疔毒走黃別處結腫者。俱用離宮錠子塗之。如疔頑惡推之而根不動者。必用挑法以斷其根。否則必致走黃。書雲。疔瘡刺血內毒。宜汗瀉。禁灸不禁針。怕綿不怕鐵。誠挑疔之密訣也。再以疔毒有名者而言之。如火焰疔發於心。多生於脣口手掌指節間。初起紅黃小泡。癢痛麻木。繼則寒熱頭暈心煩。紫燕疔發於肝。多生於手足肋脅間。初生紫泡。破流血水。三日後串臂潰筋。繼則眼紅甲青。神昏舌強黃鼓疔發於脾。多生於口角腮顴眼胞等處。初起黃泡。光硬麻庠。繼則寒熱乾嘔吐逆。白刃疔發於肺。多生於手指鼻竅胸臆等處。初起白泡。癢痛腐爛。繼則咽焦氣急。毛聳鼻。黑靨疔發於腎。多生於耳竅腰腹軟處。初起黑斑紫泡。痛徹骨髓。繼以軟陷驚悸。目露指青。上五疔。取形色部位而屬五臟也。古書又有火疔。(形如灸瘡。)水疔。(形如水泡。)氣疔。(起泡而軟。)石疔。(堅硬如石。)腐疔。(頂陷而潰。)魚臍疔。(狀若魚臍。)茱萸疔。(中凹而邊突。)鹽膚疔。(大如匙面。黑點起黍。)爛疔。(大如匙面。潰流膿水。)刀疔。(狀如薤葉。形長寸許。)浮漚疔。(亦如薤葉。形長而曲。)瓜藤疔。(延漫無數。)芝麻疔。(形似芝麻。忌食麻油。)麻子疔。(似麻子稍黑。始末皆癢。)三十六疔。(形如黑豆。日生一個。滿數者不治。)釘腦疔。(生太陽穴及眼邊。)魚尾疔。(生小眼角外。)眉疔。(生於眉。)赤面疔。(生於顴。)頰疔。(生頰骨尖處。)鼻疔。(生鼻內。其痛連腦。)黑疔。(生耳內。腫痛連腮。)髭疔。(生於髭。)龍泉疔。(生於人中。)虎鬚疔。(生於脣下。)反脣疔。(生於脣內。)鎖口疔。(生於嘴角。)牙疔。(生於牙根。)豬疔。(圓小。瘡口有油。)牛疔。(圓小。瘡口無油。)羊疔。(形長而白。)狗疔。(形長而赤。)驢馬疔。(三角形。頂有黑點。)蛇頭疔。(生於指頂。)蛇眼疔。(生於甲旁。)蛇背疔。(生於指背。)蛇腹疔。(生於指肚。)蛇節疔。(生於指節。)冷疔。(生於足根。正考見足部。)此外又有

紅絲疔

生於手。有紅絲入腋。入腋者不治。生於足。有紅絲入腹。入腹者不治。生於脣。有紅絲入喉。入喉者不治。宜於紅絲盡處刺斷。搽離宮錠子。次於原處挑之。搽拔疔散。內服蟾酥丸

暗疔

先發寒熱拘急腋下堅腫無頭。或陰囊腫痛。睾丸突兀如箸頭者是也。

內疔

先發寒熱腹痛。數日間。忽然腫起一塊如積者是也。二症不用挑法。先以蟾酥丸含化令盡。涼水漱去毒涎。再用三丸。嚼蔥白三寸。裹藥。溫酒送下。蓋臥出汗。稍時無汗。再飲酒催之。或用霹靂火法佐之。必令大汗。次服紺珠丹和之。或用貴金丸下之。自愈。若牙關緊急者。取蟾酥丸三五粒。蔥頭研化灌之。俟稍蘇。治如前法。

羊毛疔

身發寒熱。狀類傷寒。但前心後心有紅點如蚤斑者是也。視其斑黑色者爲老。淡紅者爲嫩。取深紅者。用衣針於斑上挑出羊毛。前後心各挑五七個。用黑豆蕎麥粉塗之。實時汗出。而愈。一法。用明雄黃二錢。青布包扎。蘸熱燒酒於前心擦之。自外圈入內。其毛即奔後心。再於後心擦之。其羊毛俱拔出於布上。埋之。忌茶水一日。

挑法密訣

用竹籤於毒頂上。十字剖開。其毒堅硬如鐵者爲順。先出紫黑血。再挑至鮮血出。以知痛爲止。填拔疔散令滿。以膏藥蓋之。過三二時。撥去舊藥。易以新藥。若藥幹無水不痛者。此挑法未斷疔根也。再深挑之。必以上藥知痛。藥溼水流爲率。若初起失治。以至走黃。則身面漫腫。原瘡無跡。神昏不食者險。急尋原起處挑之。如瘡口磁實。出紫血或鮮血。敷藥知微痛。服藥見稍效者。十中可保二三。若瘡口綿軟。刺之如瓜瓤。出淡血水而不知痛者。百無一生矣。此法有轉重就輕之功。起死回生之效。今人不識其症。不知其治。妄以王道自居。反加訾毀。嗟嗟。誤人性命。可勝計哉。餘痛惜此。特剖而明之。