《外科大成》

清 祁坤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論治

書雲。汗之則瘡已。爲外有六經之形症。內無便溺之阻隔。飲食如故。清便自調。知不在裏也。左脈洪緩。關脈帶弦。外感客邪也。故宜汗之。使榮衛通邪氣去矣。如冬月寒致腠理。必用辛溫之劑以託之。如托里溫中湯、紺珠丹之類。又云。助表不以取汗爲功。爲蟾酥硃砂雄黃解毒之類。乃取汗之峻劑也。又云。瘡家雖不疼痛。不可發汗。汗之則痙。爲無表症也。即有表症。然亦不可大汗大汗表虛不膿。後必難治。汗出不利小便。汗止則陽氣復。小便自利也。腫瘍時見五實者。爲邪氣在裏。宜寒涼藥攻利之。如內疏黃連湯之類。次以托里排膿藥補之。潰瘍時雖有口乾便閉等症。由內亡津液所致。必脈細而數。口和而幹。食少喜熱。乃虛火也。惟補氣血。養津液健脾胃。則二便自和。庶無變症。如小便閉。雖腫瘍時。不必豬苓澤瀉以導水。惟用參、、歸、芍及托里消毒散消息之。自效。瘡瘍面赤火鬱也。發之。見風脈風症者。散之。大便燥急者。潤之。鬱冒者。爲昏迷也。俱宜汗之。以上之症。慎不可下。是以瘡瘍惟在閉而不結。通而不瀉爲規。瘡瘍作嘔。不問已潰未潰。惟以脈實而數喜飲冷者。爲毒氣內攻。下之。脈弱而喜溫者。爲陽氣不足。補之。身熱而欲衣者。熱在皮毛。寒在骨髓。溫之。身不熱而欲去衣者。寒在皮毛熱在骨髓。清之。寒熱虛實。皆能爲痛。止痛之法。殊非一端。如熱毒痛者。下之。便閉作痛者。導之。瘀血作痛者。和之。更以桑柴烘之。寒邪作痛者。溫散之。溼腫強痛者。滲導之。燥搐攣痛者。滋潤之。勞而作痛者。益之。膿脹作痛者。針之。膿出反痛者。虛也。補之。瘀腐蝕痛者。去之。穢氣觸痛者。和之。風寒逼痛者。溫散之。隨症施之。其痛自止。不必拘拘於乳、沒也。又瘡瘍不可不痛。不痛爲胃氣虛極也。不治。不可大痛。兼煩悶者不治。再麻癢者。更爲惡候。腫時不食爲痛傷胃氣。潰後痛止。自能食也。垣雲。瘡瘍食肉。反補胃氣。乃自棄也。此禁之膏粱丹石之變。非藜藿及虛弱者之通論也。若脾胃弱者。即有所禁忌。亦當少與之。不與。則逆其胃氣。反不思食禁忌之要。在生冷傷脾。硬物難化。肥膩滑腸。惟宜斟酌與之可也。又服藥後忌飲冷水。犯之效遲。膿必再作。