《外科大成》

清 祁坤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癰疽之脈

浮如木在水中浮浮大中空乃是(芤)拍拍而浮是(洪)脈。來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥(虛)來遲大豁然空。浮而柔細爲(濡)脈(散)似楊花無定蹤。腫瘍爲虛爲風。潰瘍爲虛宜補沉沉幫筋骨自調勻(伏)則推筋着骨尋。沉細如綿真(弱)脈弦長實大是(牢)形。腫瘍邪氣深。潰瘍遺毒在內。

遲來一息至惟三。陽不勝陰氣血寒。但把浮沉表裏。消陰須益火之源。脈來三至號爲遲。小駛於遲作(緩)持。遲細而難知是(澀。)浮而遲大以(虛)推。腫瘍爲寒爲虛。潰瘍亦爲寒爲虛。

數脈息間常六至。陰微陽盛必狂煩。浮沉表裏虛實。惟有兒童作吉看。數比平人多一至。(緊)來如數似彈繩。數而時止名爲(促。)數見關中(動)脈形。數脈爲陽熱可知。只將君相火來醫。實宜涼瀉虛宜補。肺病秋深卻畏之。腫瘍爲熱。數而洪者欲膿。潰瘍爲病進。數甚者難醫。

滑脈如珠替替然。往來流利卻還前。莫將滑(數)爲同類。數脈惟看至數間。腫瘍爲熱爲痰。潰瘍爲熱爲虛。爲邪氣未退。

細遲短澀往來難。散止依稀應指間。如雨沾沙容易散。病蠶食葉慢而艱。參伍不調名曰澀。輕刀刮竹短而難(微)似杪芒微甚浮沉不別有無間。腫瘍爲氣實氣滯潰瘍血虛。爲脈病相應。

舉之遲大按之松。脈狀無涯類谷空。莫把(芤)虛爲一例。芤來浮大似慈蔥。腫瘍內託潰瘍宜大補。

浮沉皆得大而長。應指無虛強。熱蘊三焦壯火。通腸發汗始安康。實脈浮沉有力強。(緊)來彈索轉無常。須知(牢)脈幫筋骨。實大微弦更帶長。腫瘍邪氣太盛。潰瘍邪氣不退。

過於本位脈名長。(弦)則非然但滿張。弦脈與長爭較遠。良工尺度自能量腫瘍爲有餘。宜內消潰瘍爲氣治則易愈。

兩頭縮縮名爲短。(澀)短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見。三春爲賊有邪幹腫瘍元氣不足。潰瘍爲大虛宜大補。

脈來洪盛去還衰。滿指滔滔應夏時。若在春秋冬月分。昇陽散火莫狐疑。洪脈來時拍拍然。去衰來盛似波瀾欲知(實)脈參差處。舉按弦長堅。腫瘍爲熱盛。宜宣熱拔毒。壯實者下之。潰瘍邪氣盛。藥之不退者難愈。

微脈輕微瞥瞥乎。按之慾絕有如無。微爲陽弱(細)陰弱。細比於微略較。腫瘍爲虛。服藥漸充者佳。潰瘍亦爲虛。若微而勻者爲脈病相應。

舉如轉索切如繩。脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇。內爲腹痛外爲疼。腫瘍脈浮緊。發熱惡寒。或有痛處。是爲癰疽。潰瘍主氣沉滯。爲有外寒

緩脈阿阿四至通。柳梢嫋嫋輕風。欲從脈裏求神氣。只在從容和緩中。腫瘍爲虛。潰瘍爲有胃氣。爲脈病相應。

中空傍實乃爲芤。浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰(革。)血亡芤革血虛虛。腫瘍血虛潰瘍爲脈病相應。

弦來端直似絲絃。(緊)則如繩左右彈。緊言其力弦言象。(牢)脈弦長沉伏間。腫瘍主血氣不和。爲痛。潰瘍血虛。雙弦爲賊邪侵脾。加數則危矣。

革脈形如按皮。芤弦相合脈寒虛。女人半產崩漏。男子營虛或夢遺

弦長實大脈牢堅。牢位常居沉伏間。(革)脈芤弦自浮起。革虛牢實要詳看。腫瘍爲邪盛。潰瘍邪氣不退。

浮而柔細知爲濡。沉細而柔作(弱)持。(微)則浮微如欲絕。(細)來沉細近於微。

弱來無力按之柔。柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱。白頭猶可少年愁。腫瘍宜托里。潰瘍爲脈病相應。宜補。

散似楊花散漫飛。去來無定至難齊。產爲生兆胎爲墮。久病逢之不必醫。散脈無拘散漫然。濡來浮細水中綿。浮而遲大爲虛脈芤脈中空有兩邊。腫瘍氣虛不收。潰瘍獨見者死。

細來累累細如絲。應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利。秋冬老弱卻相宜。細爲氣聚血少。有此症者逆。

伏脈推筋着骨尋。指間才動隱然深。傷寒欲汗陽將解。厥逆臍疼症屬陰。腫瘍陰中伏陽邪。潰瘍爲陽伏陰中。爲內蝕。爲流注浸淫。難治。宜溫補

動脈搖搖數在關。無頭無尾豆形團。其原本是陰陽摶。虛者搖兮勝者安。動主痛。陽動汗之。陰動溫之。

促脈數而時一止。此爲陽極欲亡陰三焦鬱火炎炎盛。進必無生退可生。腫瘍爲熱爲病進。潰瘍爲熱不退。漸進者死。

結脈緩而時一止。獨陰偏勝欲亡陽。浮爲氣滯沉爲積。汗下分明在主張。腫瘍氣結潰瘍爲氣不調。則危。

動而中止不能還。復動因而作代看。病者得之猶可療。平人卻與壽相關。數而時止名爲(促)緩止須將結脈呼。止不能回方是代。結生代死自殊途。兩動一止三四日。三四動止應六七。五六一止七八朝。次第推之自無失。腫潰俱不利。脈數不時見。當生惡瘡。脈數身無熱。內有癰膿。脈數應當發熱而反惡寒。若有痛處。當發癰。脈浮而數。腫在外。宜先托里。恐邪入內。脈沉而實。宜先疏通。以絕其源。脈不浮不沉。無內外症。知其在經。宜和榮衛。脈數發熱而痛者發於陽。脈不數不發熱而痛者發於陰。癰脈宜洪大而數。若沉緊者死。疽脈宜沉而實。若浮洪而散者死。癰疽無脈者氣閉也。宜行氣。其脈自見。