《三指禪》

清 周學霆

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘧疾脈論

儒者讀書十年,窮理十年,自謂於醫,已通三昧。及其視病,兩相齟齬,不歸責藥肆之假,便諉咎染病之真,與之強辯,無庸也,請試之治瘧。夫瘧病之淺而顯者也,最易足以驗醫之得失。世之用劫藥而僥倖以取功者,不在此論。如果堂堂之陣,正正之師,而百戰百勝焉,庶可懸壺都市(《後漢書》∶費長房者,汝南人也。爲市椽,市中有老翁賣藥,懸一壺於肆頭,及市罷,輒跳入壺中,市人莫之見,惟長房於樓上觀之,異焉,因往再拜,翁乃與俱入壺中。惟見玉堂嚴麗,旨酒甘餚,盈衍其中,共飲畢而出。後乃就樓上候長房曰∶“我神仙中人,以過見責,今事畢當去”)。負籠鄉邦。猶是投之罔效,屢易其方。古籍糠,空披萬卷,寒窗燈案,辜負十年。經曰∶“邪氣客於風府,循膂而下(背脊骨兩旁曰膂,並頂骨三椎,至尾骨十四椎),其氣上行(由尾骨上行),九日出缺盆(肩下橫骨陷中)。”餘讀經文,而知瘧脈之所以弦也。軀殼之內,臟腑之外,屬半表半里,而邪居之宜,脈之弦,與少陽同。是放風無常府,以所中處爲府。其中頂骨也,三陽之脈皆上於頭,陽明之脈循髮際額顱邪氣並於陽明,令人頭痛,灑淅寒甚,久乃熱,則爲陽明之瘧;少陽之脈,上抵頭角,下耳後,邪氣並於少陽,令人頭痛,寒不甚,熱不甚,惡見人,則爲少陽之瘧;至於太陽之脈,從巔入絡腦,還出別下項,正過風府處,故頭痛腰痛體重,寒從背起。所以中於陽者,太陽之瘧居多。其中骨也,三陰之脈皆發於足。太陰之脈上膝股,內入腹,邪氣併入太陰,令人足軟,不嗜飲食,多寒熱,則爲太陰之瘧;厥陰之脈入毛中,繞陰器邪氣併入厥陰,令人足軟小腹滿小便不利,則爲厥陰之瘧,至於少陰之脈,上股後廉直貫膂,正當風府處,故足軟嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少。所以中於陰者,少陰之瘧居多。其中於陽也,陽氣漸入於陰分,日下一節,其行也遲,故其作也,日晏一日,難愈;其中於陰也,陰氣轉入陽分,日上二節,其行也速,故其作也,日早一日,易愈。治之之法,瘧在三陽,則以三陽治之(陽明經症∶葛根升麻黃芩芍藥草果、炙草、姜棗引。陽明腑症∶大黃芒硝檳榔厚朴、炙草、姜棗引。少陽症,青皮飲青皮厚朴柴胡黃芩、法夏、雲苓白朮草果、炙草、姜棗引。太陽經症∶麻黃桂枝杏仁、炙草、姜棗引。太陽腑症∶焦術、茯苓豬苓桂枝澤瀉草果、炙草、姜棗引);瘧在三陰,則以三陰治之(附子理中湯草果統治三陰玉竹、焦術、乾薑草果、炙草、附片、姜棗引)。倘弦化脈虛有汗,但輔其正氣而邪自除,則統陰陽溫補之(經驗方∶黃、焦術、附子首烏、秦歸、玉竹草果雲苓、炙草、姜棗引),未有不隨手而效者。《機要》曰∶“瘧有中三陽者,有中三陰者,其症各殊,同《傷寒論》,知治傷寒,則知治瘧。”餘謂第知治傷寒,猶不足以治瘧,知傷寒矣,而知邪客風府,則足以治瘧矣。所同於傷寒者,症;所異於傷寒者,脈。傷寒之脈,隨陰陽變遷;瘧症之脈,一弦字貫徹。知所以治傷寒,而於陰陽勝復之理,邪正交戰之時,臟腑行經之穴,無不灼知之矣。業醫者,欲驗一己之功修,請自試之治瘧。