《三指禪》

清 周學霆

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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血癥有不必診脈、有必須診脈論

失血之症有四∶從齒失者,曰齒衄;從鼻失者,曰鼻衄;從咽失者,曰嘔血;從喉失者,曰咳血、曰咯血、曰吐血、曰唾血失血則一,而輕重攸分。最輕者齒衄足陽明胃脈循鼻入上齒,手陽明脈上頸貫頰入下齒,二經熱盛,其循經之血從齒溢出。血路一通,即無熱,亦時常而來,於體無傷,不必以藥治者也。稍輕者鼻衄。凡經之上於頭者皆下通於鼻,少陽之脈上抵頭角太陽之脈上額交顛,陽明之脈上至額顱。其血之循於經者,隨氣周流,走而不守,三經爲熱所逼,血即從鼻而漏。以童便引熱下行,茅根清胃降火,其血立止。至於漏血過多而無休者,則不責之血熱,而責之氣虛。有形血,一時所不能滋;幾希之氣,速當挽回,急用參補氣以督血(經驗方∶黃一兩、秦歸三錢,姜棗引),補氣以攝血,補氣以生血。雖氣息奄奄,亦可回生。彼傷寒鼻衄,名曰紅汗,熱隨血解,不必止血,亦不必再發汗瘟疫鼻衄,名曰外潰,毒從血減,不必止血,亦不必再議下。經絡分明,見其症,即可以用其藥也。稍重者嘔血,即在胃腑矣。貯積日久,鬱而上嘔,多則盈盆盈碗,聚則成塊成堆。或一月一嘔,或間月一嘔,或週年一嘔。未嘔之先,鬱悶難安;已嘔之後,神清氣爽,但得血路通利,有嘔至耄耋而無傷者。以恐血阻吸門(急備方∶用紙捻刺鼻中,得嚏則通),登時至斃,方書積案,從未有發明其義者。蓋胃爲五臟六腑之海,血易爲之聚,人而飲食煎熬,停留瘀血,結成窠臼,久則相生相養,習以爲常,如蟻之有穴,魚之有淵,生生不已。補之,愈足以滋其黨;涼之,徒足以塞其路。輾轉圖維,惟三七鬱金,以破負固之城;淮膝、大黃,以開下行之路(懸擬方∶三七鬱金牛膝大黃、歸尾、桃仁枳實、煉蜜爲丸)。掃除而盪滌之,庶有瘳焉。常見山居之民,採草藥以治血,遇是症得愈者居多,草藥之性,無非破血之品,有明徵矣。最重者吐血咳血咯血唾血。致病之舋,原不一端;發病之源,總歸五臟。髒者,藏也,所以藏其血以養神、養魂、養魄、養意、養精與志也。心不主血,則神爲之消散,脾不統血,則意爲之惝恍,肝肺不歸血,則魂魄爲之飄蕩,腎不貯血,則精志爲之梏亡。一滴之血,性命隨之,全憑脈息以決吉凶。脈而虛弱,火猶未發,歸脾湯人蔘白朮茯苓、棗仁、龍眼肉、黃、秦歸、遠志木香、炙草、姜棗引)、養營湯人蔘白朮、黃、炙草、陳皮肉桂、秦歸、熟地、五味茯苓遠志、酒芍、姜棗引),俱能奏效;脈而洪數則內火熾矣,火愈熾而血愈亡,血愈亡而陰愈虛,故曰陽邪之甚,害必歸陰。當此之時,寒涼適足以伐五臟生氣溫補又足以傷兩腎之真陰,惟以寒滋其陰而養其陽(同癆傷論),血或歸其位耳。又有一種,五臟內寒所侵,血不安位而妄行者,脈虛而遲,非附子乾薑,不足以祛其寒而溫其經(經驗方∶附片、乾薑、黃、白朮、秦歸、炙草、建元、南棗引),此百中僅見一二者。至於外寒犯乎五臟,擾血逆上者。脈浮而緊,惟麻黃人蔘芍藥湯桂枝五分,麻黃、黃、甘草白芍一錢,人蔘麥冬三錢,五味五粒,當歸五分),可以攻其寒而安其血。此亦血癥之常事,甚無足怪。所以五臟之血,必診脈而後能決也。綜而計之,譬之軍伍,齒衄鼻衄,巡哨之士卒也;嘔血,護衛之士卒也;咳、吐、咯、唾之血,則守營之士卒也。巡哨之士卒可失,即護衛之士卒可失,而守營之士卒,斷不可失者也。經四十載之推求,而血癥瞭解,閱千百人之性命,而血路敢詳。(司馬劉芹藻,忽患失血氣喘,脈虛而遲,重用附子乾薑,黃,立愈。由是留心醫學,講解《靈》、《素》、《難經》。)