《女科要旨》

清 陳念祖

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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金匱方八首時方九首

桂枝湯

(《金匱》)妊娠胎前第一方。尤在涇雲∶“脈無故而身有病,而又無寒熱邪氣,則無可施治,惟有桂枝湯調和陰陽而已矣。”徐忠可雲∶桂枝湯,外症得之爲解肌和榮,內症得之爲化氣調陰陽也。今妊娠初得,上下本無病,因子宮有凝氣溢上下故,但以芍藥一味,固其陰氣,使不得上溢;以桂甘姜棗,扶上焦之陽,而和其胃氣;但令上焦陽氣充,能御相侵之陰氣,足矣!未嘗治病,正所以治病也。否則,以渴爲邪熱以解之,以不能食爲脾不健而燥之,豈不謬哉!

桂枝茯苓丸

治婦人宿有症病,成胎後三月而得漏下,又三月應期而下,而無前後參差,且動在臍上,不在臍下,可以定其爲胎。有胎而仍漏下者,以舊血未去,則新血不能入胞養胎,而下走不止。此方先下其症,即是安胎法。桂枝茯苓丹桃仁(去皮尖)芍藥(各等分)上五味研末,煉蜜糊丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不瘥,加至三丸。歌曰∶症痼未除恐害胎,(胎動手臍下,爲欲落;動於臍上,是每月湊集之血;症痼之氣妨害之,而下漏也。)胎安症去悟新栽,桂苓丹芍桃同等,氣血陰陽本末該。(次孫心蘭稟)按∶桂枝芍藥一陽一陰茯苓丹皮,一氣一血;合之桃仁,逐舊而不傷新;爲丸緩服,所以爲佳。

附子湯

(方見《傷寒論》。)

膠艾湯

《金匱》雲∶婦人有漏下者,有半產後因續下血不絕者,有妊下血者,假令妊娠腹中痛,爲胞阻膠艾湯主之。乾地黃(六兩)川芎阿膠甘草(各二兩)艾葉當歸(各三兩)芍藥(四兩)上七味,以水五升、清酒三升合煮;取三升,去滓,內膠令消盡,溫服一升,日三服,不瘥更作。歌曰∶妊娠腹痛阻胎胞,(名曰胞阻,以胞中氣血虛寒,而阻其化育也。)二兩芎草與膠,歸艾各三芍四兩,地黃六兩去枝梢。(次男元犀)按∶芎、歸、芍、地,補血之藥也。然血不自生,生於陽明之水谷,故以甘草補之;阿膠血海,爲胎產百病之要藥;艾葉子宮,爲調經安胎之專品;合之爲厥陰少陰陽明及衝、任兼治之神劑也。後人去甘草阿膠艾葉,名爲四物湯,則板實而不靈矣。此解與本論中所解互異,學人當與所以異處而悟其所以同,則知聖方如神龍變化,不可方物也。

當歸芍藥散

當歸川芍(各三兩)芍藥(一斤)茯苓白朮(各四兩)澤瀉(半斤)上六味,杵爲散,取方寸匕,酒和,日三服。歌曰∶妊娠痛勢綿綿,(不若寒熱絞痛,血氣之刺痛之。)三兩芎歸潤且宣,芍藥一斤澤減半,術苓四兩妙盤旋。(次男元犀)按∶懷妊腹痛,多屬血虛,而血生於中氣,中者,土也,土燥不生物,故以歸、芎、芍滋之;土溼亦不生物,故以苓、術、澤瀉滲之;燥溼得宜,則中氣治而血自生,其痛自止。

當歸貝母苦蔘丸

當歸貝母苦蔘(各四兩)上三味,末之,煉蜜爲丸,如小豆大,飲服三丸,加至十丸。歌曰∶飲食如常小水難,妊娠鬱熱液因幹,苦蔘四兩同歸貝,飲服三丸至十丸。(男子加滑石五錢。)(次男元犀)按∶苦蔘當歸,補心血清心火;貝母肺鬱瀉肺火。然心火不降,則小便短澀;肺氣不行於膀胱,則水道不通;此方爲下病上取之法也。況貝母主淋漓邪氣,《神農本草》有明文哉!

當歸散

當歸黃芩芍藥川芎(各一斤)白朮(半斤)上五味,杵爲散,酒服方寸匕,日再服。妊娠常服即易產,胎無疾苦,產後百病悉主之。歌曰∶萬物原來自土生,(妊娠常服之劑,當以補脾陰爲主。)土中涵溼遂生生,不窮。一斤芎芍歸滋血,(血爲溼化,胎尤賴之。)八兩術一斤芩(術本脾藥,今作血藥而入脾土,則土得溼氣而生物,又有黃芩之苦寒,清脾以主之,肺氣利則血不滯,所以生物不息。)大化成。

白朮散

白朮川芎蜀椒(三分,去汗)牡蠣上四味,杵爲散,酒服三錢匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍藥心下毒痛,倍加芎。心煩、吐、痛、不能飲食,加細辛一兩,半夏大者二十枚,服之後,更以醋漿水服之;若嘔,以醋漿水服之;復不解者,小麥汁服之已;後渴者,大麥粥服之;病雖愈,服之勿置。歌曰∶胎由土載木之功,血養相資妙有窮,(土以載之,血以養之。)陰氣上凌椒攝下,(胎忌陰氣上逆,蜀椒具純陽之性,陽以陰爲家,故能使上焦之熱而下降。)蠣潛龍性得真銓。(牡蠣水氣所結,味鹹性寒,寒以制熱燎原,鹹以導龍入海。)此方舊本三物各三分,牡蠣闕之。徐靈胎雲∶“原本無分兩。”加減歌曰∶苦痛芍藥加最美;心下毒痛倚芎是;吐痛不食心又煩,加夏廿枚一細使,醋漿水須服後吞,若還不嘔藥可止;不解(者以)小麥煮汁嘗,以後渴者大麥(粥)喜;既愈常服勿輕拋,壺中陰陽大理。程雲來雲∶以大麥粥能調中補脾,故服之勿置,非指上藥可常服也。此解亦超。方義已詳歌中,不再釋。

新定所以載丸

胎氣不安不長,婦人半產,或三月或五月按期不移者,必終身不能大產,惟此丸可以治之。白朮(一斤,去皮,放糯米上蒸半炷香久,勿泄氣,曬乾研爲末)人蔘(八兩,焙爲末)桑寄生(六兩,以自收者爲真,不見銅鐵,爲末)雲茯苓(六兩,生研爲末)川杜仲(八兩,炒去絲,爲末)以大棗一斤擘開,以長流水熬汁迭丸,如梧桐子大,曬乾退火氣,密貯勿令泄氣。每早晚各三錢,以米湯送下。按∶白朮爲補土之正藥,土爲萬物之母而載萬物,故本方取之爲君。茯苓感蒼松之氣而生,苗不出土,獨得土氣之全而暗長;桑寄生感桑精之氣而生,根不入土,自具土性之足而敷榮。一者伏於土中,儼若子居母腹;一者寄於枝上,居然胎系母胞;二物奪天地造化之神功,故能資養氣血於無形之處,而取效倍於他藥也。杜仲先天水火,而其多絲尤能系維而不墜。人蔘具(三才)之位育,而其多液尤能涵養以成功。今年甲子,四百一十四甲子矣。此方從讀書頗多、臨症頗熟悟出。蓋自唐宋以後,着女科書之前輩,不下數百人,未聞有一人道及於此,今特爲補論,大爲快事。

神驗保生無憂散

婦人臨產先服一、二劑,自然易生。或遇橫生倒產,甚至連日不生,速服一、二劑,應手取效,可救孕婦產難之災,常保母子安全之吉。當歸(酒洗,一錢五分)川貝母(一錢)黃荊芥穗(各八分)厚朴薑汁炒)艾葉(各七分)菟絲子(一錢四分)川芎(一錢三分)羌活(五分)枳殼麩炒,六分)甘草(六分)白芍(酒洗,炒,一錢二分,冬月用一錢。)水二鍾,姜三片,煎至八分,空腹溫服。普明子曰∶此方流傳海內,用者無不附應,而制方之妙,人皆不得其解,是故疑信相半。餘因解之,新孕婦人,胎氣完固,腹皮緊窄,氣血裹其胞胎,最難轉動。此方用撐法焉。當歸川芎白芍、養血活血也;厚朴,去瘀血者也,用之撐開血脈,俾惡露不致填塞;羌活荊芥,疏通太陽,將背後一撐,太陽經脈最長,太陽治而諸經皆治;枳殼疏裏結氣,將面前一撐,俾胎氣血抑而無阻滯之虞;艾穗撐動子宮,則胞胎靈動;川貝菟絲,最能運胎順產,將胎氣全體一撐,大具天然活潑之趣矣!加黃者,所以撐扶元氣元氣旺則轉動有力也;生薑通神明去穢惡,散寒止嘔,所以撐扶正氣而安胃氣甘草協和諸藥,俾其左宜右有,而全其撐法之神者也。此真無上良方,而今人不知所用,即用之而不知制方之妙,則亦惘惘然矣!餘故備言之以醒學人。

華佗顧生丹

硃砂(五錢,研細,水飛)明乳香(一兩,箬上炙幹。)上爲末,端午日,豬心血爲丸,如芡實大,每服一丸。用當歸三錢、川芎二錢,煎湯送下(不經女人手)。

催生如神丹

逆產橫生,其功甚大。百草霜白芷(不見火,爲末,各等分。)上每服三錢,以童便、米醋和如膏,加沸湯調之;或用酒煎,加入童便少許,熱服。書雲∶“血見黑則止”。此藥不但順生,大能固血,又免血枯之妙。

加味芎歸湯

當歸(五錢)自敗龜板(童便炙酥)川芎(各三錢)婦人頭髮(一握,燒灰存性)水煎服。約人行五里許即生,設是死胎亦下。灼過龜板亦可用。(次男元犀)按∶陰虛交骨不開用此;陽虛交骨不閉,用當歸補血湯加桂、附,又以熱童便一半調之;此一陰一陽之對子也。何張石頑過詆之?

當歸補血湯

當歸(二錢)黃(一兩)(長孫心典稟)按∶胎猶舟也,血猶水也;水漲則舟浮,血幹則胎滯,其彰明較着也。若漿水既行,行之過多而不產,恐十全、八珍之功緩而不及,惟此湯黃五倍於當歸,借氣藥以生其血,氣行迅速而血即相隨,而胎遂得血而順下矣。然猶恐素體虛弱,必加附子之走而不守,以助藥力,勿疑附子之過於辛熱而少用也。高鼓峯謂∶“一切難產症,於補血大劑之中,再加肉桂二、三錢,堪雲神驗。”

失笑散

瘀血脹胞,並治兒枕痛,神效。蒲黃(炒)五靈脂(去土,炒,各等分)共爲末,醋糊丸,如桐子大,每服二、三錢,淡醋水下。

花蕊石散

治產後敗血不盡,血迷血暈胎衣不下,脹急不省人事,但心頭溫者。急用一服灌下,瘀血化水而出,其人即蘇,效驗如神,醫家不可缺此。花蕊石(一斤)土色硫黃(四兩)上爲末,和勻,先用紙泥封固瓦罐一個,入二藥;仍用紙泥封口,曬乾,用炭二炷香;次日取出研細,每服一錢,童便和熱酒調下,甚者用二、三錢。

牛膝散

胎衣不下,腹中脹急,以此藥腐化而下,緩則不救。牛膝川芎蒲黃(炒)丹皮(各二兩)桂心(四錢)當歸(一兩五錢)共爲末,每服五錢,水煎服。又婦人服藥,勿犯三大忌∶一曰麥,一曰牛膝,一曰木耳,又頭蠶子亦然。餘於胎前諄諄囑其勿犯,業醫者當知所戒矣。

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